Verlauf einer Spätmetastasierung nach Hypernephrom

Frage: Patient nach Nephrektomie rechts wegen Hypernephrom in 1984. Danach erfolgten 4-mal Lungenresektionen wegen rezidivierender Metastasen in 7/93, 6/99, 1/03 und 1/05.

Wie kann man sich die Genese dieser rezidivierenden Metastasen vorstellen? Sind es durch primäre Metastasierung angelegte und zum Teil 10 Jahre ruhende Herde, oder ist eher eine Metastasierung aus Metastasen anzunehmen? In der linken Niere und im übrigen Abdomen wurden nie Metastasen gefunden. Gibt es eine Art Sekundärprophylaxe vor erneuter Metastasierung (Chemotherapie, alternative Prophylaxe-Formen)?