Irreversibles metabolisches Syndrom unter modernen Antipsychotika

Zusammenfassung

In dieser Kasuistik wird der Verlauf einer 21-jährigen Patientin mit einer hebephrenen Psychose vorgestellt, die nach einer langwierigen Behandlung mit verschiedenen Antipsychotika eine iatrogen induzierte Gewichtszunahme von über 28 kg zeigte. Hierbei zeigten die über acht Wochen durchgeführte medikamentöse Therapie mit Olanzapin und eine im Anschluss insgesamt 18-wöchige medikamentöse Behandlung mit Clozapin den größten Gewichtseffekt, assoziiert zudem mit einer Hyperglykämie, Hyperlipidämie und Hypercholesterinämie bei der Patientin. Schlussfolgerung: Vor diesem Hintergrund wird zukünftig bei der Auswahl des geeigneten Antipsychotikums zunehmend der Effekt auf Körpergewicht und Glukosestoffwechsel eine bedeutsame Rolle spielen, weil die individuelle Adhearence bzw. Compliance für eine langfristige neuroleptische Therapie maßgeblich vom Verträglichkeitsprofil der jeweiligen Substanz abhängt.

Abstract

In this case report, a 21-year old woman was admitted to our hospital and diagnosed with hebephrenic schizophrenia. Due to a long-term anti-psychotic treatment she showed an iatrogenic increase in body weight of more than 28 kg. An eight-week course of medication using olanzapine followed by clozapine over a total period of 18 weeks proved the most significant weight gain, associated with a metabolic syndrome of hyperglycaemia, hyperlipidaemia and hypercholesterolaemia. This case suggests that decisions on the applicability of anti-psychotic agents should be based on possible impact on weight gain and glucose metabolism. Patients should be routinely screened for diabetes and other metabolic abnormalities to increase individual long-term compliance and to minimize the risk of secondary metabolic morbidity.

Schlüsselwörter

metabolisches Syndrom - Hyperglykämie unter Antipsychotika

Key words

metabolic syndrome - weight gain under antipsychotics