Aggressivität psychiatrischer Patienten in der Versorgungsklinik: Diagnosegruppen und Besonderheiten in der Behandlung

Zusammenfassung

Aggressivität spielt im Klinikalltag wie in öffentlichen Diskussionen eine wichtige Rolle. Anhand der dokumentierten Basisdaten wurde für das BKH Augsburg eine große Fallzahl untersucht. Vor Aufnahme zeigte sich bedrohliches Verhalten in 5 %, Sachbeschädigung in 1 % und Körperverletzung in 3 % der Fälle. Die Fälle mit Aggressivität gehörten signifikant häufiger den Diagnosegruppen F0 und F2 an, und seltener der Diagnosegruppe F1. Aggressive Patienten erhielten im Verlauf der stationären Behandlung signifikant häufiger psychopharmakologische Kombinationstherapie. Diskussionsanstoß geben die relative Seltenheit von Aggressivität bei Suchterkrankungen und die gezeigten Behandlungsunterschiede.

Abstract

Objective Because aggressiveness of psychiatric patients is playing an important role in daily life at psychiatric clinics and also in public discussions its occurence was examined at a regional psychiatric district hospital. Methods 15 317 cases were examined by the means of a standardized documented basis data. Results Before acute hospitalization, 5 % of the patients had threatened people, 1 % of the cases had destroyed objects and 3 % of the cases had injured others physically. Among the aggressive (especially physically injuring) patients, the diagnostic group F0 was significantly overrepresented. The same holds true for the diagnostic group F2, whereas the diagnostic group F1 was underrepresented among aggressive patients. After and during hospitalization, aggressive patients received significantly more often psychopharmacological combination treatment and fixation. Conclusions Aggressiveness of addicted patients is relatively rare. Differences in treatment between aggressive and non-aggressive patients should be critically reflected.

Schlüsselwörter

Aggressivität - Fixierungsmaßnahmen - Körperverletzung - bedrohliches Verhalten - Kombinationstherapie - Diagnosegruppe - Behandlungsunterschiede

Key words

aggressive behaviour - groups of diagnosis - differences in treatment - threatening fixation - combination treatment - physical injury

Literatur

• 1 Ferguson C J, Averill P M, Rhoades H, Rocha D, Gruber N P, Gummattira P. Social isolation, impulsivity and depression as predictors of aggression in a psychiatric inpatient population.  The Psychiatric quarterly. 2005;  76 (2) 123-137
• 2 Flannery Jr R B, Peterson B, Walker A P. Precipitants of elderly psychiatric patient assaults on staff: preliminary empirical inquiry.  The Psychiatric quarterly. 2005;  76 (2) 167-175
• 3 Foley S R, Kelly B D, Clarke M, McTigue O, Gervin M, Kamali M, Larkin C, O'Callaghan E, Browne S. Incidence and clinical correlates of aggression and violence at presentation in patients with first episode psychosis.  Schizophrenia research. 2005;  72 (2 - 3) 161-168
• 4 LePage J P, McGhee M, Aboraya A, Murphy J, Horn L Van, Pollard S, Dean P. Evaluating risk factors for violence at the inpatient unit level: combining young adult patients and those with mental retardation.  Applied nursing research. 2005;  18 (2) 117-121
• 5 Nijman H L, Palmstierna T, Almvik R, Stolker J J. Fifteen years of research with the Staff Observation Aggression Scale: a review.  Acta psychiatrica Scandinavica. 2005;  111 (1) 12-21
• 6 O'Leary D, Jyringi D, Sedler M. Childhood conduct problems, stages of Alzheimer's disease, and physical aggression against caregivers.  International journal of geriatric psychiatry. 2005;  20 (5) 401-405
• 7 Richter D, Berger K. Patientenübergriffe auf Mitarbeiter. Eine prospektive Untersuchung der Häufigkeit, Situationen und Folgen.  Der Nervenarzt. 2001;  72 (9) 693-699
• 8 Schanda H, Taylor P. Aggressives Verhalten psychisch Kranker im stationären Bereich: Häufigkeit, Risikofaktoren, Prävention.  Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. 2001;  69 (10) 443-452
• 9 Serper M R, Goldberg B R, Herman K G, Richarme D, Chou J, Dill C A, Cancro R. Predictors of aggression on the psychiatric inpatient service.  Comprehensive psychiatry. 2005;  46 (2) 121-127
• 10 Steinert T, Baur M. Erfassung und Reduktion von Zwangsmaßnahmen im psychiatrischen Krankenhaus.  Psychiat Prax. 2004;  31, Suppl 1 18-20