Z Orthop Ihre Grenzgeb 2006; 144(4): 380-385
DOI: 10.1055/s-2006-942124
Hüftendoprothetik

© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Hüftendoprothesenimplantation bei Dysplasiecoxarthrose: Follow-up eines kleindimensionierten zementierten Geradschafts

Total Hip Arthroplasty in Congenital Dysplasia of the Hip: Follow-Up of a Small-Dimensioned, Cemented Straight StemR. Decking1 , A. Brunner1 , K.-P. Günther2 , W. Puhl1
  • 1Orthopädische Universitätsklinik Ulm am RKU, Ulm
  • 2Klinik für Orthopädie, Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden
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Publication Date:
29 August 2006 (online)

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Zusammenfassung

Studienziel: Überlebenszeit und mittelfristige Resultate einschließlich patientenrelevanter Outcome-Parameter sollten bei einem speziellen, kleindimensionierten, zementierten Schaft (CDH-Schaft) zur totalendoprothetischen Versorgung bei Dysplasiecoxarthrosen erfasst werden. Methode: 33 Totalendoprothesenimplantationen bei Dysplasiecoxarthrose wurden mit dem CDH-Schaft durchgeführt, 29 hiervon (88 %) wurden nach durchschnittlich 7,6 Jahren nachuntersucht. Der präoperative Schweregrad der Dysplasie wurde nach Hartofilakidis mit Typ 1 in 10, Typ 2 in 15 und Typ 3 in 3 Fällen bewertet. Die Überlebenszeit der Komponenten wurde nach Kaplan-Meier mit Revision als Endpunkt bestimmt. Das funktionelle Ergebnis wurde mit dem Harris-Hip-Score, das patientenrelevante Outcome mit dem WOMAC und dem SF-36 erfasst. Ergebnisse: Nach 13 Jahren lag die Überlebenswahrscheinlichkeit des Schaftes bei 92,4 %, bei den unterschiedlichen verwendeten Pfannen insgesamt bei 87,6 %. Zum Nachuntersuchungszeitpunkt lag ein mittlerer Harris-Hip-Score von 82,45 Punkten vor. Der WOMAC-Globalindex lag durchschnittlich bei 2,1, der durchschnittliche SF-36-Score bei 66,2 Punkten. Schlussfolgerung: Der kleindimensionierte CDH-Geradschaft stellt nach den vorliegenden Daten eine überzeugende Möglichkeit dar, besonders schmale Femora bei Dysplasiecoxarthrose endoprothetisch zu versorgen. Nach unseren Recherchen ist dieses die erste Arbeit, die patientenrelevante Outcome-Messungen mit den gut validierten Instrumenten WOMAC und SF 36 in dieser Subgruppe von Patienten aufzeigt.

Abstract

Aim: The aim of this study is to report the survival and mid-term results including patient-relevant outcome measures with a small-sized cemented stem (CDH-stem) for the treatment of coxarthrosis secondary to developmental dysplasia of the hip. Method: 33 total hip replacements were performed with the CDH stem, 29 of which (88 %) were included in the follow-up after an average of 7.6 years. According to the classification system of Hartofilakidis et al., 10 hips were classified as type 1, 15 as type 2, and 3 as type 3. Survival was predicted using Kaplan-Meier survivorship analysis with revision as the end point. Results were assessed using the Harris hip score, as well as the WOMAC and SF-36 as patient-relevant outcome measures. Results: Survival at thirteen years was predicted to be 92.4 % for the stem and 87.6 % for the varying acetabular implants used. At the time of the final follow-up, the average Harris hip score was 82.45 points. The global WOMAC index averaged 2.1, the average SF-36 score was 66.2 points. Conclusions: The data support the use of a small-sized cemented stem in small femora for total replacement of the dysplastic hip. To the best of our knowledge, this is the first study utilising the well validated WOMAC and SF-36 as patient-relevant outcome measures in this subgroup of patients.