Abstract
Background: Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is a well established diagnostic and therapeutic tool in adult and pediatric patients. Because of its inherent risks we analysed our series in an attempt to better define the diagnostic and therapeutic roles of ERCP and its effectiveness in children.
Methods: All ERCPs performed in our department during a 10-year period in patients age 14 years and under were reviewed retrospectively. Indications, diagnostic findings, therapeutic interventions and final outcome were documented.
Results: A total of 61 procedures were performed on 47 patients whose median age was 8.56 years. ERCP was successful in 53 of 61 interventions (89%) with a complication rate of 6%. Thirty patients underwent diagnostic ERCP. In these a pathological diagnosis was established in 57%. In patients without morphological changes in ultrasound or magnet resonance imaging ERCP failed to set diagnosis too. Seventeen patients had therapeutic ERCPs. All of these interventions were performed with similar or better outcome than in adults.
Conclusion: Indications for diagnostic ERCP are morphologic biliary or pancreatic duct disorders, but only where higher resolution imaging is necessary for therapeutic decisions. Without morphologic changes on ultrasound or magnetic resonance imaging we rarely see any indication for diagnostic ERCP. Efficacy of therapeutic ERCP in childhood is similar or even better to that in adults. Prognoses are directly dependent from the basic disease of the patient.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die endoskopische-retrograde Cholangiopankreatikografie (ERCP) ist auch imSäuglings- und Kindesalter eine etablierte Technik zur Diagnosestellung und Therapie von Erkrankungen des hepatobiliären und des Pankreasgangsystems. Da die ERCP nicht unerhebliche Komplikationsrisiken hat, sollen die Indikation und die therapeutische Effizienz in einer retrospektiven Analyse untersucht werden.
Methodik: Alle ERCP, die bei Patienten unter 14 Jahren durchgeführt wurden, wurden retrospektiv bezüglich Indikationsstellung, Untersuchungsergebnis, therapeutischer Maßnahme und Erfolg ausgewertet.
Ergebnisse: 61 Untersuchungen wurden an 47 Patienten durchgeführt. Das mittlere Alter betrug 8,56 Jahre. Die Untersuchung war in 53 Fällen erfolgreich (89%), die Komplikationsrate betrug 6%. Bei 30 Patienten führten wir eine diagnostische ERCP durch, von denen in 57% eine Pathologie nachgewiesen wurde. In Patienten ohne morphologische Veränderungen in der radiologischen Bildgebung konnte auch mit der ERCP keine Diagnose gestellt werden. 17 Patienten wurden in therapeutischer Intention untersucht. Alle therapeutischen Maßnahmen wurden mit vergleichbarem oder besserem Ergebnis als beim adulten Patienten durchgeführt.
Schlussfolgerung: Indikationen für diagnostische ERCP sind Veränderungen des hepatobiliären oder Pankreasgangsystems, wenn eine genaue morphologische Darstellung notwendig ist, um therapeutische Entscheidungen zu treffen. Ohne morphologische Veränderungen in der konventionellen Radiologie sehen wir keine Indikationen für eine ERCP. Die therapeutische ERCP bei Kindern ist bezüglich Therapieerfolg und Komplikationsrate vergleichbar mit den Ergebnissen bei erwachsenen Patienten. Rezidivhäufigkeit und Prognose werden von der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt.
Key words
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography - child - indication - pediatric bilio-pancreatic disease
Schlüsselwörter
Endoskopisch-retrograde Cholangiopankreatikografie - Indikation - Kind - Gallengangserkrankung
References
Correspondence
Konrad.Reinshagen@kch.ma.uni-heidelberg.de
