Rotatorenmanschettendefekt - eine Berufserkrankung?

Zusammenfassung

In der Literatur finden sich wenig Daten, die den Einfluss der beruflichen Tätigkeit auf die Entstehung von Rotatorenmanschetten-(RM)-Defekten darstellen. Methode: In einer retrospektiven Untersuchung wurden die Daten von 760 offenen RM-Rekonstruktionen in Hinblick auf die berufliche Tätigkeit analysiert. Ausschlusskriterien waren ein adäquates Trauma oder Sportverletzungen. Zunächst wurden nur die Daten der Männer analysiert und mit den regionalen Beschäftigungszahlen in Bayern (Landesamt für Statistik Bayern) verglichen. Ergebnisse: Bei 472 Männern ohne Trauma in der Anamnese wurden offene RM-Rekonstruktionen durchgeführt. Die statistische Analyse ergab eine signifikante Häufung (p < 0,001) von RM-Rekonstruktionen in den Berufsfeldern Land- und Forstwirtschaft (6,38 versus 1,07 %) sowie im Baugewerbe (35,11 versus 13,40 %) im Vergleich mit den Beschäftigungszahlen aus Bayern. Schlussfolgerung: Unsere Daten lassen vermuten, dass bestimmte berufliche Tätigkeiten die Entstehung von RM-Defekten begünstigen oder zumindest das Risiko ihrer klinischen Manifestation erhöhen. Auch wenn individuelle Arbeitsplatzanalysen der Patienten bisher nicht vorliegen, sollte die berufliche Tätigkeit als Manifestationsfaktor für einen RM-Defekt im Sinne einer Berufserkrankung überdacht werden.

Abstract

Background: In literature there are only few data which describe the influence of occupation on the development of rotator cuff disease. Methods: In a retrospective study, 760 open rotator cuff repairs were analysed and related to the profession and occupational load. Exclusion criteria were traumatic tears and sports injuries. All male persons were statistically analysed and the data compared with occupational patterns of the region, obtained from the Federal Statistical State Office. Results: Rotator cuff repairs were performed in 472 males who had no evidence for a traumatic origin. After statistical analysis (p < 0.001) we found significantly more patients working in agriculture and forestry (6.38 % versus 1.07 % in Bavaria) and in the building industry (35.11 % versus 13.40 % in Bavaria). Conclusions: Our data suggest that working exposure increases the risk or leads to the clinical manifestation of rotator cuff tears. Although a detailed analysis of individual physical exposure is not available yet, the statistical results indicate that rotator cuff tears must be taken into consideration as a result of ergonomic exposure.

Rotatorenmanschettendefekt - Berufserkrankung - epidemiologische Analyse

rotator cuff tear - occupational disease - epidemiological analysis

Literatur

• 1 Elsner G. Ist die Periarthritis humeroscapularis eine Berufskrankheit?.  Zbl Arbeitsmed. 2001;  51 306-312
• 2 Bauer M. Die entschädigungspflichtigen Berufskrankheiten. Arbeit und Gesundheit. Schriftenreihe aus dem Gebiet des Bundesministeriums für Arbeit, Stuttgart 1953; Heft 50 (NF)
• 3 Bürkle de la Camp H. Stellungnahme zu den chirurgischen Berufskrankheiten Nr. 22 ff - nach der 6. Berufskrankheiten-Verordnung.  Hefte zur Unfallheilkunde. 1964;  78 15-35
• 4 Reischauer F. Untersuchungen über den lumbalen und cervikalen Wirbelbandscheibenvorfall. Stuttgart 1949
• 5 Loew M, Habermeyer P, Wiedemann E, Rickert M, Gohlke F. Recommendations for diagnosis and expert assessment of traumatic rotator cuff lesions.  Unfallchirurg. 2000;  103 417-426
• 6 Berger-Schmitt R, Kohlmann T, Raspe H. Rückenschmerzen in Ost- und Westdeutschland.  Gesundheitswesen. 1996;  58 519-524
• 7 Frost P, Bonde J P, Mikkelsen S, Andersen J H, Fallentin N, Kaergaard A, Thomsen J F. Risk of shoulder tendinitis in relation to shoulder loads in monotonous repetitive work.  Am J Ind Med. 2002;  41 11-18
• 8 Leclerc A, Chastang J F, Niedhammer I, Landre M F, Roquelaure Y. Study Group on Repetitive Work . Incidence of shoulder pain in repetitive work.  Occup Environ Med. 2004;  61 39-44
• 9 Cassou B, Derriennic F, Monfort C, Norton J, Touranchet A. Chronic neck and shoulder pain, age, and working conditions: longitudinal results from a large random sample in France.  Occup Environ Med. 2002;  59 537-544
• 10 Miranda H, Viikari-Juntura E, Martikainen R, Takala E P, Riihimaki H. A prospective study of work related factors and physical exercise as predictors of shoulder pain.  Occup Environ Med. 2001;  58 528-534
• 11 van der Windt D A, Thomas E, Pope D P, de Winter A F, Macfarlane G J, Bouter L M, Silman A J. Occupational risk factors for shoulder pain: a systematic review.  Occup Environ Med. 2000;  57 433-442
• 12 Andersen T, Christensen F B, Laursen M, Hoy K, Hansen E S, Bunger C. Smoking as a predictor of negative outcome in lumbar spinal fusion.  Spine. 2001;  26 2623-2628
• 13 Frost P, Andersen J H, Lundorf E. Is supraspinatus pathology as defined by magnetic resonance imaging associated with clinical sign of shoulder impingement?.  J Shoulder Elbow Surg. 1999;  8 565-568
• 14 Stenlund B, Lindbeck L, Karlsson D. Significance of house painters' work techniques on shoulder muscle strain during overhead work.  Ergonomics. 2002;  45 455-468
• 15 Pope D P, Silman A J, Cherry N M, Pritchard C, Macfarlane G J. Association of occupational physical demands and psychosocial working environment with disabling shoulder pain.  Ann Rheum Dis. 2001;  60 852-858
• 16 Hoozemans M J, van der Beek A J, Fring-Dresen M H, van der Woude L H, van Dijk F J. Low-back and shoulder complaints among workers with pushing and pulling tasks.  Scand J Work Environ Health. 2002;  28 293-303
• 17 Smedley J, Inskip H, Trevelyan F, Buckle P, Cooper C, Coggon D. Risk factors for incident neck and shoulder pain in hospital nurses.  Occup Environ Med. 2003;  60 864-869
• 18 Budoff J E, Nirschl R P, Guidi E J. Debridement of partial-thickness tears of the rotator cuff without acromioplasty. Long-term follow-up and review of the literature.  J Bone Joint Surg [Am]. 1998;  80 733-748
• 19 Hedtmann A, Fett  H. Erkrankungen der Rotatorenmanschette. In: Gohlke F, Hedtmann A (Hrsg). Orthopädie und Orthopädische Chirurgie: Schulter. Thieme, Stuttgart, New York 2002; 246-285
• 20 Sano H, Uhthoff H K, Backman D S, Brunet J A, Trudel G, Pham B, Ishii H. Structural disorders at the insertion of the supraspinatus tendon. Relation to tensile strength.  J Bone Joint Surg [Br]. 1998;  80 720-725
• 21 Sano H, Ishii H, Trudel G, Uhthoff H K. Histologic evidence of degeneration at the insertion of 3 rotator cuff tendons: a comparative study with human cadaveric shoulders.  J Shoulder Elbow Surg. 1999;  8 574-579
• 22 Loehr J F, Uhthoff H K. The pathogenesis of degenerative rotator cuff tears.  Orthop Trans. 1987;  11 237
• 23 Loehr J F, Uhthoff H K. The microvascular pattern of the supraspinatus tendon.  Clin Orthop. 1990;  254 35-38
• 24 Wakabayashi I, Itoi E, Sano H, Shibuya Y, Sashi R, Minagawa H, Kobayashi M. Mechanical environment of the supraspinatus tendon: a two-dimensional finite element model analysis.  J Shoulder Elbow Surg. 2003;  12 612-617
• 25 Gohlke F, Essigkrug B, Schmitz F. The pattern of collagen fiber bundles of the capsule of the glenohumeral joint.  J Shoulder Elbow Surg. 1994;  3 111-128
• 26 Tempelhof S, Rupp S, Seil R. Age related prevalence of rotator cuff tears in asymptomatic shoulders.  J Shoulder Elbow Surg. 1999;  8 296-299
• 27 Gohlke F. Das sonografische Erscheinungsbild der Rotatorenmanschette beim älteren Menschen.  Orthopäde. 1993;  22 288-293