Z Gastroenterol 2006; 44 - CP72
DOI: 10.1055/s-2006-951161

Laparoskopische Leberchirurgie – Aktueller Status

L Mirow 1, M Kleemann 1, P Hildebrand 1, U Roblick 1, C Bürk 1, HP Bruch 1
  • 1Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Klinik für Chirurgie, Lübeck, Germany

Einleitung: Die laparoskopische Chirurgie ist mittlerweile in der Therapie verschiedenster Erkrankungen etabliert. Immer weitere Indikationen erschließen sich, immer mehr Organsysteme werden durch den technischen Fortschirtt und durch die wachsende Expertise des jeweiligen Chirurgen dem minimal-invasiven Vorgehen zugänglich. Neben den gängigen Verfahren werden inzwischen auch Pankreas-, Milz- und Leberoperationen in zunehmendem Maße laparoskopisch durchgeführt. Mit einem Review der aktuellen Literatur soll gezeigt werden, inwieweit die laparoskopische Chirurgie im Bereich der Leber international Anwendung findet und wie die Ergebnisse zu beurteilen sind.

Methoden: Mittels systematischer Suche in den geläufigen Datenbanken wurden alle Arbeiten extrahiert, welche nach dem ersten 01.01.1990 publiziert worden waren. Diese wurden dann nach Relevanz und Evidenz-Level geordnet und die Ergebnisse entsprechend aufbereitet.

Ergebnisse: Insgesamt konnten 238 Originalpublikaitonen und 103 Abstracts zum Thema laparoskopische Leberchirurgie gefunden werden. Davon handelte sich in lediglich 28 Fällen um Review-Artikel, die durch 7 Single-center- und 3 Multi-Center Studien ergänzt werden. Die Zahl der Publikationen zu diesem Thema steigt seit 1990 stetig an. Insgesamt ist in den verwertbaren Arbeiten über ca. 1000 Patienten berichtet worden. Die Idikationen weisen vor allem auf die Behandlung von Tumoren im Bereich der linkslateralen Segmente (II+III) sowie auf Resektionen des Segmentes 6 hin. In einigen Fällen wird auch über die Entfernung schwerer zugänglicher Bereiche der Leber berichtet.

Die Rate an Komplikationen ist in den meisten Publikationen gering. Es lässt sich weiterhin eine insgesamt geringereTraumatisierung durch die laparoskpischen Verfahren (Zugang, Analgesie, Mobilisation) nachweisen. Die Resektionstechniken sowie die Platzierung der Throkare waren im Einzelfall sehr unterschiedlich.

Schlussfolgerungen: Die laparoskopische Chirurgie der Leber hat in den letzten Jahren weite Verbreitung gefunden. Sie wird zunehmend bei für die Methode günstig lokalisierten Befunden zur Resektion eingesetzt. Bei Beachtung der begrenzten Indikationen ist die laparoskopische Chirurgie der Leber ein sicheres Verfahren, welches mit hohem Patientenkomfort verbunden ist.