EEG auf der Intensivstation

Zusammenfassung

Das EEG ist, trotz aller Fortschritte magnetresonanztomographischer Diagnostik, bei der Untersuchung der Hirnfunktion bewusstseinsgestörter Patienten konkurrenzlos. Es kann direkt auf der Intensivstation durchgeführt werden, ist mit wenig Kosten verbunden und erlaubt Rückschlüsse auf die Prognose dieser Patienten. Ein Burst-Suppression-EEG, kontinuierliche generalisierte epileptiforme Entladungen, ein flaches (Amplituden unter 20 µV), oder ein bei einer Verstärkung von 20 µV/cm isoelektrisches EEG sind mit einer signifikant erhöhten Mortalität assoziiert. Epileptiforme Entladungen - generalisiert oder periodisch lateralisiert - wie auch ein Alpha(-Theta)-Koma-EEG sind weitere abnorme EEG-Muster, die bei akuten Hirnschädigungen auftreten und mit einer ungünstigen Prognose assoziiert sind. Eine erhaltene Reaktivität des EEGs komatöser Patienten auf akustische oder Schmerzreize ist dagegen mit einem geringeren Mortalitätsrisiko assoziiert.

Abstract

In spite of the considerably improved imaging techniques, EEG remains a very valuable method for the examination of brain function in soporose and comatose patients. EEG can be performed in the intensive care unit, is reasonably priced, and may give valuable information concerning the prognosis of critically ill patients. A burst-suppression pattern, low-amplitude (below 20 µV) or isoelectric recordings, and generalised epileptiform discharges are associated with a significantly increased mortality. Unilateral or bilateral independent periodic lateralised epileptiform discharges (PLED, BIPLED), and an alpha (theta)-coma-EEG are other patterns associated with a poor prognosis. On the other hand, patients with a preserved EEG reactivity on acoustic or painful stimuli have a lower risk to die than those with absent reactivity.

Key words

EEG - intensive care - prognosis - coma - brain death

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