Eine Empfehlung zur Durchführungspraxis von Fixierungen im Rahmen der stationären psychiatrischen Akutbehandlung

Zusammenfassung

Anliegen Eine Zielstellung des EUNOMIA-Projektes bestand darin, eine europäische Empfehlung zur Durchführungspraxis verschiedener Zwangsmaßnahmen zu entwickeln. Vorgestellt wird das Ergebnis zu Fixierungen. Methode In 11 Ländern erarbeiteten lokale Expertengruppen Empfehlungen, die mittels eines Kategoriensystems vergleichend analysiert und zu einer gemeinsamen Empfehlung zusammengeführt wurden. Ergebnisse Rechtliche und klinische Vorbedingungen für die Anwendung von Fixierungen, berufsgruppenspezifische Handlungsanweisungen, ethische Problemstellungen und praxisrelevante prozedurale Aspekte werden referiert. Schlussfolgerungen Im Vergleich mit etablierten Leitlinien zeigt sich eine größere Übereinstimmung bei grundlegenden Anwendungsprinzipien als bei praktischen Details der unmittelbaren Durchführungssituation.

Abstract

Objective One aim of the multi-site EUNOMIA-project was to establish a European recommendation for the best clinical practice of administering coercive measures. This article reports the results on mechanical restraint. Methods Local expert groups in 11 countries worked out their recommendations mostly in semi-structured group discussions. By use of a system of categories developed with a content-analytical method, these national documents were comparatively assessed, and integrated into a common clinical recommendation. Results Legal and clinical pre-conditions for the use of mechanical restraint, specific instructions for the clinical behaviour of different professional groups, ethical issues, and procedural aspects of quality assurance are reported in detail. Conclusions Compared with established clinical guidelines, similarities concerning basic principles of clinical use appear to be higher than similarities concerning practical details. Future development of guidelines for the best practice of coercive measures urgently needs the use of advanced methodology.

Fixierung - Qualitätssicherung - beste klinische Praxis - Leitlinien - transnationale Harmonisierung

mechanical restraint - quality assurance - best clinical practice - guidelines - transnational harmonization

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1 Aus Gründen der Lesbarkeit verwenden wir hier ausschließlich die männliche Form. Gemeint sind stets Personen beiderlei Geschlechts.

2 Aus Platzgründen werden in diesem Artikel nur die Ergebnisse zu den kursiv hervorgehobenen Kategorien berichtet.

3 Isolierung ist definiert als die unfreiwillige Platzierung eines Individuums in einen abgeschlossenen Raum, der speziell für diesen Zweck ausgestattet ist; in Abhängigkeit von lokalen räumlichen Verhältnissen können aber auch andere Räume für einen solchen Zweck Verwendung finden.