Zwangseinweisungen psychisch Kranker - wie spezifisch sind die Unterschiede in den Bundesländern?

Zusammenfassung

Anliegen Schätzmodelle für den Anteil von Unterbringungen und unterbringungsähnlichen Maßnahmen, die dem Pflegeheimsektor und der Allgemeinpsychiatrie zuzuschreiben sind, werden berechnet. Die so ermittelten Unterbringungsquoten und -raten auf Bundes- und Länderebene werden spezifiziert und die Veränderungen der länderspezifischen Ergebnisse zwischen 1993 und 2003 verglichen. Methode Basierend auf den Daten der Amtsgerichtsstatistik erfolgte eine versorgungsepidemiologische Modellrechnung. Ergebnisse Bei einem Anstieg der bevölkerungsbezogenen Unterbringungsraten auf Bundesebene bleibt der Anteil der Unterbringungen an den jährlichen Aufnahmen in die Allgemeinpsychiatrie über die Zeit hinweg weitgehend gleich. Der um den Pflegeheimanteil bereinigte Anteil unterbringungsähnlicher Maßnahmen steigt jedoch an. Quoten und Raten der Bundesländer verlaufen ausgesprochen heterogen. Schlussfolgerungen Anzeichen eines überproportionalen Steigens unfreiwilliger Unterbringungen über die Zeit ergeben sich nicht. Analyse und Interpretation der Zunahme gerichtlich genehmigter unterbringungsähnlicher Maßnahmen stehen aus. Eine detaillierte Routineberichterstattung für diesen sensiblen Bereich ist dringend zu etablieren.

Abstract

Objective Estimates for the proportion of involuntary admissions and coercive measures applied in general mental health care and in residential care for the elderly were developed. Sector-specific rates and quotas for Germany as a whole and for the sixteen Federal States were calculated, and the change of these indicators between 1993 and 2003 analysed. Methods Statistical modeling of epidemiologic and juridical data („Amtsgerichtsstatistik”) was performed. Results Against an overall increase of involuntary admissions into psychiatric hospitals per 100,000 population, the overall German percentage of involuntary admissions on all admissions into inpatient mental health care remained rather stable between 1993 and 2003. The number of legal coercive measures during inpatient stays has risen. On a Federal State level, these indicators varied considerably across the states and over time. Conclusion An overall increase of involuntary admissions was not detected from the calculations. Detailed analyses of the increase of coercive measures during psychiatric inpatient stays are still needed. The implementation of a detailed reporting routine of these indicators is strongly recommended.

Schlüsselwörter

Epidemiologie der Zwangseinweisung - Zwangsmaßnahmen - Unterbringungsgesetze - Psych-KG - psychiatrische Krankenhausversorgung - Pflegeheimsektor

Key words

epidemiology of involuntary admissions - coercive measure -  mental health care - psychiatric hospital care - mental health legislation -  residential care for the elderly

Literatur

• 1 Müller P. Zwangseinweisungen nehmen zu.  Dt Ärztebl. 2004;  42 2369-2371
• 2 Spengler A, Dressing H, Koller M, Salize H J. Zwangseinweisungen - bundesweite Basisdaten und Trends.  Nervenarzt. 2005;  76 363-370
• 3 Dressing H, Salize H J. Kontra: Zunahme von Zwangseinweisungen psychisch Kranker.  Psychiat Prax. 2006;  33 157-159
• 4 Kallert T. Nehmen Zwangseinweisungen in Deutschland wirklich zu?.  Die Psychiatrie. 2005;  2 231-243
• 5 Polak T, Schläfke D. Öffentlich rechtliche Unterbringungen an der Psychiatrischen Universitätsklinik Rostock in den Jahren 1987 - 1994.  Krankenhauspsychiatrie. 2001;  12 109-113
• 6 Richter D, Reker T. Unterbringungen nach dem PsychKG-NW in ein psychiatrisches Krankenhaus - Entwicklungen über 19 Jahre.  Krankenhauspsychiatrie. 2003;  14 8-13
• 7 Regus M. Freiheitsbeschränkende Maßnahmen bei psychischen Erkrankungen - Ergebnisse eines Projektes zur kommunalen Psychiatrieberichterstattung in Nordrhein-Westfalen.  Nervenarzt. 2006;  77 (2) S430
• 8 Spengler A. Zwangsfixierungen an einem psychiatrischen Fachkrankenhaus: Versorgungsevaluation im Längsschnitt 1992 - 2005.  Nervenarzt. 2006;  77 (2) S430
• 9 Salize H J, Dressing H. Epidemiology of involuntary placement of metally ill in people across the European Union.  Brit J Psychiatry. 2004;  184 163-168
• 10 Dressing H, Salize H J. Zwangsunterbringung und Zwangsbehandlung psychisch Kranker in den Mitgliedsländern der Europäischen Union.  Psychiat Prax. 2004;  31 34-39
• 11 Bundesministerium der Justiz (BMJ) .Auszugsweise Zusammenstellung der Geschäftsübersichten der Amtsgerichte der Jahre 1990 - 2003. Berlin; BMJ Referat R B 6 2005
• 12 Müller P, Josipoviv T. Unfreiwillige Einweisung nach Betreuungsrecht in acht Jahren verdreifacht.  Psychiat Prax. 2003;  30 108-113
• 13 Klie T. Zur Verbreitung unterbringungsähnlicher Maßnahmen im Sinne des § 1906 Abs. 4 BGB in bundesdeutschen Pflegeheimen.  Betreuungsrechtliche Praxis. 1998;  2 50-53
• 14 Wappenschmidt-Krommus E, Klie T. Pflege ohne Gewalt - Freiheitsentziehende Maßnahmen in Pflegeheimen: Entwicklung von Präventions- und Handlungsrichtlinien. Kuratorium Deutsche Altershilfe 2005
• 15 Klie T, Pfundstein T. Münchener Studie: Freiheitsentziehende Maßnahmen in Münchener Pflegeheimen. In: Hofmann B, Klie T (Hrsg) Freiheitsentziehende Maßnahmen - Unterbringungen und unterbringungsähnliche Maßnahmen in Betreuungsrecht und -praxis. Heidelberg; C. D. Müller Verlag 2004: 75-130
• 16 Weyerer S, Schäufele M, Hendlmeier I, Kofahl C, Sattel H. Demenzkranke Menschen in Pflegeeinrichtungen. Besondere und traditionelle Versorgung im Vergleich. Stuttgart; Kohlhammer 2006
• 17 Statistisches Bundesamt. Pflegestatistik 2003 .Pflege im Rahmen der Pflegeversicherung - Ländervergleich Pflegeheime. Bonn; Statistisches Bundesamt 2005
• 18 Statistisches Bundesamt .Auskunftstabelle: Anzahl der verfügbaren Plätze in Alten- und Behinderteneinrichtungen (nach § 1 Heimgesetz). Bonn; Statistisches Bundesamt IX E 2 2005
• 19 Statistisches Bundesamt .Fachserie 12, Reihe 6.1 Grunddaten der Krankenhäuser, Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen 2003. Wiesbaden; Statistisches Bundesamt 2005
• 20 Martin V, Steinert T. Ein Vergleich der Unterbringungsgesetze in den 16 deutschen Bundesländern.  Krankenhauspsychiatrie. 2005;  16 2-12