Zusammenfassung
Die Verbreitung von Innovationen wie auch die damit verbundene Marktstärke von Krankenhäusern und ihren Kliniken hängen nicht unerheblich von den Kriterien der Krankenhausärzte ab, nach denen Sie bereit sind, neue Diagnose- und Behandlungsmethoden sowie Arzneimittel zu übernehmen. Das Ziel dieser Studie bestand in der Identifizierung der individuellen Adoptionskriterien in neurologischen Kliniken und der Ermittlung von Zusammenhängen mit Arzt- und Klinikmerkmalen. Hierzu wurde eine multizentrische explorative Querschnittsuntersuchung mit mündlichen Interviews (n = 99) und Fragebogen in der gleichen Stichprobe (n = 95) aus 30 neurologischen Kliniken durchgeführt. Neben deskriptiver Statistik wurden überwiegend bivariate nonparametrische Tests eingesetzt. Als entscheidend für die Übernahme von Innovationen in den Klinikalltag sahen die Befragten die wissenschaftlich belegte Wirksamkeit an. Weiterhin wichtig waren die Existenz externer klinischer Erfahrungen, die Übereinstimmung der Innovation mit der eigenen Qualifikation, die Akzeptanz durch Patienten und technische Umsetzbarkeit. Wirtschaftlichkeitserwägungen, vor allem aber persönliche Vorteilhaftigkeit waren von untergeordneter Bedeutung. Für Oberärzte bzw. jene Befragte mit längerer Klinikzugehörigkeit, mit Facharztabschluss und/oder Entscheidungsbeteiligung bei Innovationsadoptionen war der wissenschaftliche Wirksamkeitsnachweis wichtiger als für ihre Kollegen. Ältere Befragte orientierten sich stärker an der Meinung ihres Chefarztes und weniger an wissenschaftlicher Beweislage. Die Bedeutsamkeitsunterschiede der Adoptionskriterien korrespondieren sowohl mit individuellen wie mit klinikbezogenen Merkmalen. Dies sollte nicht nur in Adoptionsstrategien, sondern auch bei der strategischen Personal- und Organisationsentwicklung berücksichtigt werden. Inwiefern hier stärker die Charakteristika verschiedener Innovationstypen zu beachten sind, wäre lohnenswerter Inhalt nachfolgender Forschung.
Abstract
The introduction and implementation of innovations is a major factor in the competition among hospitals. They depend upon the willingness of hospital physicians to accept and use innovations and their criteria for the adoption of external innovations. The present study aimed to identify the individual innovation adoption criteria and their interrelations with physician and hospital features. We conducted a cross sectional survey of 99 registrars and consultants from 30 neurological departments that were involved in acute stroke treatment. Besides descriptive analyses mostly nonparametric tests were carried out. The surveyed physicians viewed evidence based effectiveness as crucial for the adoption of innovations into standard clinical use. Also relevant were own clinical experience with the methods, correspondence with own qualification, patients' acceptance, and technical feasibility. Economic considerations and personal advantages were secondary. For consultants, board qualified neurologists and interviewees with long affiliations, the scientific proof of effectiveness was more important than for those without these features. Older participants tended rather to concur with the department head's opinions and less with available evidence. The differences in the relevance of the adoption criteria are related with individual as well as department-specific features. This should be considered not only in adoption strategies but also in the strategic development of personnel and organisation. Research about the importance of innovation features on adoption criteria is a worthwhile topic of further research.
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wallesch@medizin.uni-magdeburg.de
