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Differenzialdiagnose - Akute Rückenschmerzen

Ein Patient hat akute Rückenschmerzen - dies kann die unterschiedlichsten Ursachen haben, die durchaus auch gefährlich sein können. Jetzt ist es - in Prüfung und Praxis! - wichtig, differenzialdiagnostisch zu denken und die relevanten Symptome und Untersuchungen zu kennen.

Abb. 1 Schober-Zeichen. Messen Sie 10 cm kaudal von C 7

Abb. 2 Schober-Zeichen. Bei der Rumpfbeuge sollte sich die Strecke um 4-6 cm verlängern

Abb. 3 Ott-Zeichen. Messen Sie 30 cm kaudal von C 7

Abb. 4 Ott-Zeichen. Bei der Rumpfbeuge sollte sich die Strecke um 3-4 cm verlängern

Quelle Text: Breidenbach O, Ewert R: Lehrbuch Dorn-Therapie. Mit Breuß-Massage. Stuttgart: Sonntag; 2005.

Quelle der Abb.: Füeßl H, Middeke M: Anamnese und klinische Untersuchung, 3. Aufl., Stuttgart: Thieme; 2005, S. 380

Symptom/Zeichen Hinweis auf Missempfindungen (Kribbeln, Stechen, Schmerzen) an den Beinen, neuerlich aufgetretene Urin- oder Stuhlinkontinenz, Reithosenanästhesie Cauda-equina-Syndrom (Notfall!) Missempfindungen (Kribbeln, Stechen, Schmerzen) entlang eines Dermatoms Bandscheibenvorfall, Herpes zoster, Tumore Brustschmerzen, Atemnot, Übelkeit oder Kreislaufprobleme, die im Zusammenhang mit den Rückenschmerzen aufgetreten sind kardiale oder pulmonale Notfälle, z.B. instabile Angina pectoris, Herzinfarkt, Lungenembolie, Pneumothorax atemabhängige Schmerzen Rippenbrüche (cave: Pneumothorax), Lungenembolie (Notfall!), Pneumothorax (Notfall!) kolikartige Rückenschmerzen Nieren- oder Gallensteine (auf Schockzeichen achten!), Blähungen Schmerzen im Lendenbereich Magen-, Gallen-, Bauchspeicheldrüsenerkrankungen, Nierenbeckenentzündung, bei Frauen gynäkologische Erkrankungen (Menstruationsbeschwerden, Endometriose, Erkrankungen der Gebärmutter, extrauterine Schwangerschaft) (auf Schockzeichen achten!) konstante, bewegungsunabhängige Schmerzen, die sich bei Bettruhe nicht bessern osteoporotische Knochenbrüche, Tumoren Rückenschmerzen, die den Patienten morgens aufwachen lassen, Fersenschmerzen Morbus Bechterew Entzündungszeichen, unklares Fieber oder unbeabsichtigter Gewichtsverlust, allgemeine Leistungsschwäche, evtl. Kurzatmigkeit Autoimmungeschehen, rheumatische Erkrankungen, Infektionen, Tumoren Lage- und belastungsabhängige Schmerzen, Stufe von einem Dornfortsatz zum anderen Gleitwirbel Lasègue-Zeichen positiv Bandscheibenvorfall, Meningo-Enzephalopathien Kernig- oder Brudzinski-Zeichen positiv Reizung von Hirn- und/oder Rückenmarkshäuten Schober- oder Ott-Zeichen positiv (siehe Abb. 1, 2, 3, 4) Morbus Bechterew, Morbus Scheuermann, rheumatische Beschwerden Augenentzündungen, Gelenkschmerzen und Harnröhrenentzündung in der Anamnese HLA-B 27-assoziierte Geschehen, z.?B. Morbus Reiter, Morbus Bechterew, Yersiniose Verletzungen, die nicht zu den geschilderten Ursachen passen, verschieden alte Hämatome Gewaltanwendun