Die Para-Schulter: Läsion des Anterior-superioren-Komplexes (Labrum, SGHL, SSC) und dessen arthroskopische Behandlung

Dr. Janacek Krzycki

Schulterschmerzen paraplegischer Personen sind weit verbreitet, durchschnittlich jede zweite querschnittsgelähmte Person erleidet Schmerzen im Bereich der Schulter. Da Rollstuhlfahrer zur selbstständigen Bewältigung der alltäglichen Aktivitäten auf ihre Arme angewiesen sind, wird das Schultergelenk in sehr starker und teilweise unphysiologischer Art und Weise belastet.

Schaut man sich den Alltag eines Rollstuhlfahrers an, liegt die Vermutung nahe, dass die Schultermuskulatur aufgrund der Überbelastung v.a. beim Transfer und Rollstuhlfahren ermüdet (siehe Abb. [1] und [2]) und dadurch die dynamische Zentrierung des Oberarmkopfes während der Bewegung nicht mehr gewährleistet ist. In der Entstehung des Schadens im Frühstadium der - wie wir es nennen - "Para-Schulter" halten wir die Fortbewegung im Rollstuhl als viel bedeutsamer als den Transfer. Unphysiologische Gelenksbelastungen beim Rollstuhlfahren mit vermehrter, ruckartiger anterorsuperiorer Translation des Humeruskopfes führen dabei zu einer mikrotraumatischen Schädigung des Anterior-superioren-Komplexes (Labrum glenoidale, superiores glenohumerales Ligament, M. subscapularis).

Abb. 1: Die Abbildung veranschaulicht die beim Körpertransfer auftretenden Belastungen. Durch das unphysiologische Tragen des Körpers mit den Armen kommt es zu hohen Belastungen im Schultergelenk.

Abb. 2: Im Gegensatz zum Transfer kommt es beim Rollstuhlfahren durch das wiederholte, ruckartige "nach-vorne"-Schleudern des Armes zu Mikrotraumen im Anterior-superioren-Komplexbereich.