Wertigkeit der endexspiratorischen CO₂-Messung bei der Reanimation

Zusammenfassung

Mit Hilfe der Kapnometrie kann der Anteil von Kohlendioxid in der Ein- und Ausatemluft gemessen werden. Unter physiologischen Bedingungen entspricht der endexspiratorische CO₂-Partialdruck (peCO₂) in etwa dem arteriellen CO₂-Partialdruck (paCO₂). Tierexperimentelle und klinische Studien haben einen engen Zusammenhang zwischen peCO₂ und dem Herzzeitvolumen unter Reanimation bei Herzkreislaufstillstand gezeigt. In dieser Untersuchung wurden bei 23 Reanimationen die unter externer Herzdruckmassage erzielten peCO₂-Werte mittels eines tragbaren, batteriebetriebenen Kapnometers registriert. Bei 7 primär erfolgreichen Reanimationen lagen die Mittelwerte der peCO₂-Werte mit 13 ± 7 mmHg höher als bei 16 primär nicht erfolgreich reanimierten Patienten mit einem Mittelwert von 8 ± 6 mmHg. Eine statistische Signifikanz konnte nicht nachgewiesen werden. Bei erfolgreicher Reanimation stiegen die peCO₂-Werte sprunghaft auf durchschnittlich 54 ± 6 mmHg und zeigten damit schnell und zuverlässig suffiziente Kreislaufverhältnisse an. Mittels Kapnometrie kann dabei kontinuierlich und nicht invasiv die Effektivität der kardiopulmonalen Reanimation sowie die Rückkehr einer spontanen Eigenzirkulation beurteilt werden.

Summary

Capnometers measure carbon dioxide (CO₂) in inspired and expired air. Under physiological conditions end-tidal CO₂ (peCO₂) measurements closely reflect arterial pCO₂ (paCO₂). End-tidal CO₂ concentration has been found to correlate with cardiac output in animal models and in clinical studies with cardiac arrest during cardiopulmonary resuscitation (CPR). In the present study in 23 cases of CPR end-tidal CO₂ concentrations were registered during precordial compression with a transportable, battery-carried capnometer. In 7 cases of successful CPR mean concentrations of end-tidal CO₂ were higher than in unsuccessful CPR (13 ± 7 mmHg versus 8 ± 6 mmHg). No statistical significance was found. In case of successful CPR there was a sudden rise in end-tidal CO₂ up to 54 ± 6 mmHg, indicating satisfactory spontaneous circulation. With capnometry it is possible to assess the efficacy of precordial compression during resuscitation and the return of spontaneous circulation in cardiopulmonary arrest.