Hämodynamische und linksventrikuläre Parameter der Dobutamin-Streß-Echokardiographie in der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit

Zusammenfassung

Studienziel: Die Auswirkungen der pharmakologischen Streß-Echokardiographie mit Dobutamin auf die Hämodynamik und die Funktion des linken Ventrikels wurden bei Patienten mit und ohne Hinweise auf eine koronare Herzkrankheit untersucht. Methode: Bei 124 Patienten wurden im Rahmen der Dobutamin-Streß-Echokardiographie die aortalen und transmitralen Flußgeschwindigkeiten sowie die linksventrikularen enddiastolischen Diameter, die Kammerwanddikken und Verkürzungsfraktion bestimmt. Ergebnisse: Patienten mit pathologischem Streß-Echo, hinweisend auf eine relevante koronare Herzkrankheit (Gruppe II; 36%), hatten nach Dobutaminbelastung signifikant niedrigere maximale (1,71 m/s) und mittlere (1,29 m/s) aortale Ausflußgeschwindigkeiten als Patienten mit unauffälligem Streß-Echo (Gruppe I; 64%; 2,24 bzw. 1,67 m/s). Die maximale transmitrale Einstromgeschwindigkeit stieg bei Patienten mit pathologischem Streß-Echo signifikant geringer an als bei denjenigen mit normalem Streß-Echo. Die E/ A-Relation verändert sich nicht. Ebenfalls fand sich bei den Patienten der Gruppe I unter Dobutamin eine signifikant ausgeprägtere Verkürzung des enddiastolischen und endsystolischen Diameters sowie der Verkürzungsfraktion als bei den Patienten der Gruppe II. Schlußfolgerung: Die Dobutaminbelastung führt bei den Patienten mit und ohne koronare Herzkrankheit zu unterschiedlichen hämodynamischen und linksventrikulären Veränderungen. Durch Zuhilfenahme vor allem der aortalen Dopplerparameter sowie der linksventrikulären Diameter und der Verkürzungsfraktion kann die Frequenz falsch-positiver und -negativer Streß-Echokardiographien gesenkt werden.

Abstract

Aim: Analysis of the effects of pharmacological stress echocardiography using dobutamine on left ventricular function in patients with and without evidence of coronary heart diesease. Method: During dobutamine stress echocardiography, aortic flow and transmural velocities, left ventricular end-diastolic and end-systolic diameters, wall thickness and fractional shortening were determined in 124 patients. Results: 36% of the patients showed a pathological wall motion response during echo, which indicates relevant coronary artery disease (group II). After dobutamine stress these patients had significantly lower peak (1.71 m/s) and mean (1.29 m/s) aortic outflow tract velocities compared to patients with normal stress echo (group 1; 64%; 2.24 res. 1.67 m/s). Peak transmittal diastolic filling velocity increased significantly less among patients with abnormal stress echo compared to those with normal stress echo. E/A-relation remained unchanged. In addition there was a significantly decrease of the left ventricular end-diastolic and end-systolic diameter and of the fractional shortening in group I compared to group II. Conclusion: Dobutamine stress testing leads to different haemodynamic and left ventricular changes in patients with and without coronary heart disease. The frequency of false negative and false positive stress echocardiographies may be reduced especially by evaluating aortic Doppler parameters, left ventricular diameters and fractional shortening.

Streß-Echokardiographie - Dobutamin - Koronare Herzkrankheit - Aortale Druckgradienten - Systolische und diastolische Funktion

Stress echocardiography - Dobutamine - Coronary heart disease - Aortic pressure gradients - Systolic and diastolic function