Biologische Befunde bei Rapid-Cycling-Syndromen

Abstract

A subgroup of bipolar affective psychoses is characterized as rapid cycling affective disorder with at least four affective episodes resp. two bipolar cycles per year, including cycles of 48 hours (''ultra-rapid-cycling''). We show that rapid cycling-syndromes but not ultra rapid cycling-syndromes are comparable to traditional cyclothymic psychoses with respect to psychopathology, sex distribution, age of onset, REM sleep parameters and neuroendocrinological findings. Rapid cycling-syndromes exhibit acute switches, a peculiar coherence of course and intensity and a atypical combination of depression and hypersomnia.

Ultra rapid cycling-syndromes are psychopathologically closely linked to some hypo- und hyperphases of endogenous psychoses. Like seen through a window they represent phenomena of syndromal shifting and can be related to organic dienzephaloses. They verify experiences of the sleep deprivation therapy that show the most sensitive night time for shifting being that between 1 and 3 o'clock a. m.

The meaning of the drug induced rapid cycling may be overrated. The differential diagnosis includes various symptomatic affective psychoses as well as catatonic schizophrenic syndromes. Pathogenetic ideas discuss disorders of the pituitary dienzephalic regulation.

Zusammenfassung

Eine Subgruppe bipolarer affektiver Psychosen wird durch einen raschen Phasenwechsel (,,rapid cycling affective disorder''), jährlich mindestens vier affektive Krankheitsphasen bzw. zwei bipolare Krankheitszyklen, darunter auch 48-Stunden-Zyklen (,,ultra-rapid-cycling''- Syndrome) gekennzeichnet. Es wird gezeigt, daß Rapid-Cycling- Syndrome, nicht aber Ultra-Rapid-Cycling-Syndrome außer in der psychopathologischen Symptomatik auch hinsichtlich Geschlechtsverteilung, Ersterkrankungsalter, REM-Schlafparameter und neuroendokrinologischen Befunden mit traditionellen zyklothymen Psychosen vergleichbar sind. Indessen können Rapid Cycling-Syndrome ungewöhnlich akute Switch-Ereignisse, eine eigenartige Verlauf- Intensität-Kohärenz und eine atypische Kombination von Depression und Hypersomnie zeigen.

Ultra-Rapid-Cycling-Syndrome stehen psychopathologisch gewissen Hypo- und Hyperphasen endogener Psychosen nahe. Andererseits bilden sie wie durch ein Fenster gesehen Syndromwechselphänomene ab und werden dadurch auf hirnorganische Dienzephalosen beziehbar. Sie belegen dabei Erfahrungen der Schlafentzugstherapie, daß die umschlagsempfindlichste Nachtzeit zwischen 1 und 3 Uhr morgens liegt.

Die Bedeutung der pharmakogenen Auslösung des raschen Phasenwechsels wird wahrscheinlich überschätzt. Die Differentialdiagnose umfaßt außer verschiedenen symptomatischen affektiven Psychosen auch periodische kataton-schizophrene Syndrome. Pathogenetische Vorstellungen diskutieren Störungen hypophysär-dienzephaler Regelkreise.