Neurologische und psychiatrische Manifestationen der Bleiintoxikation bei Erwachsenen (Fallbericht und Literaturübersicht)

Abstract

A 59-year-old potter presented with lead polyneuropathy after 37 years of occupational exposure. There was a 25-year history of normochromic normocytic anaemia with moderate basophilic stippling, mild renal failure, hyperuricaemia and abnormal porphyrins. Since 1964 three short psychotic episodes were noted. Cranial computed tomography showed extensive bilateral symmetrical calcification in the cerebellar hemispheres and slight calcification in the subcortical area of the cerebral hemispheres and basal ganglia. T2-weighted magnetic resonance imaging disclosed high signal intensities in the periventricular white matter, basal ganglia, insula, posterior thalamus and pons. Differential diagnostic aspects are discussed with special regard to CT and MRI findings. A review of the literature on neurological and psychiatric manifestations of lead intoxication in adults is given.

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 59jährige Töpferin, die nach 37jähriger beruflicher Tätigkeit mit einer Bleipolyneuropathie zur Aufnahme kam. Zudem lagen eine seit 25 Jahren bekannte, ätiologisch aber nicht geklärte normochrome normozytäre Anämie mit vereinzelten basophil getüpfelten Erythrozyten, eine Niereninsuffizienz im Stadium der kompensierten Retention, eine Hyperurikämie sowie eine Störung des Porphyrinstoffwechsels vor. Insgesamt 3mal war es seit 25 Jahren zu kurzdauernden psychotischen Episoden gekommen. Ein kraniales Computertomogramm zeigte ausgeprägte symmetrische Verkalkungen der Kleinhirnhemisphären und geringer subkortikal im Bereich des Großhirns sowie zarte Pallidumverkalkungen. Das Magnetresonanztomogramm des Schädels zeigte in den T₂-gewichteten Aufnahmen Signalanhebungen im Bereich beider Seitenventrikel sowie im lateralen Stammganglien-, Insel- und hinteren Thalamusbereich sowie in der Pons. Differentialdiagnostische Aspekte wurden unter besonderer Berücksichtigung der Befunde der bildgebenden Verfahren diskutiert und eine umfassende Literaturübersicht über neurologische und psychiatrische Manifestationen der Bleiintoxikation bei Erwachsenen gegeben.