Polyneuropathie und Fasziitis beim Eosinophilie-Myalgie-Syndrom (EMS)

Abstract

Eosinophilia-Myalgia-Syndrome (EMS), a newly recognized illness, was described first in October 1989, when it formed an epidemic in the USA and later also in Europe.

In the meantime, ingestion of L-tryptophan containing products has been recognized to trigger this syndrome, but the pathophysiological basics are still subject to speculation.

Often starting with a flu-like period, the disease is dominated by dermatologic (fasciitis) and neurologic (neuropathy, myopathy) symptoms in the subsequent stages.

Reporting on an own case and reviewing the literature, clinicopathological aspects and the problems of treatment are discussed. In contrast with the majority of published cases, which showed predominance of axonal damage, our patient displayed the clinical and electro-physiologic characteristics of demyelinating neuropathy.

Zusammenfassung

Das Eosinophilie-Myalgie-Syndrom (EMS) trat 1989 zunächst in den USA, später auch in europäischen Ländern in epidemieartiger Häufung auf. Wenngleich die pathophysiologischen Grundlagen dieser interessanten Erkrankung weiterhin im dunkeln liegen, so gilt doch die Einnahme L-tryptophanhaltiger Präparate als mittlerweile gesicherte Ursache.

Im klinischen Verlauf dominieren nach einem grippeähnlichen Vorstadium dermatologische (Fasziitis) und neurologische (Myopathie, Neuropathie) Symptome.

Anhand der Literatur und einer eigenen Kasuistik werden klinische Charakteristika, Differentialdiagnose und die Problematik der Therapieversuche diskutiert.

Als Besonderheit des eigenen Falles wird der Nachweis einer demyelinisierenden Polyneuropathie hervorgehoben. Die bisherigen Publikationen hatten demgegenüber fast ausschließlich axonal betonte Läsionsmuster beschrieben.