Das Verhalten von relativer Luftfeuchtigkeit und Temperatur im Inspirationsteil des Dräger-Kreissystems und deren Einfluß auf die Funktion des Flimmerepithels

Zusammenfassung

Bei 29 Patienten, die sich einer Operation in Allgemeinanästhesie unterziehen mußten, wurde die relative Feuchtigkeit und Temperatur des Beatmungsgasgemisches gerätenah im inspiratorischen Schenkel des Dräger-Kreissystems gemessen. Zusätzlich wurden unmittelbar nach Intubation sowie unmittelbar vor Extubation mit Hilfe eines zytologischen Bürstenabstriches Flimmerepithelien aus der Nase und Trachea gewonnen und die ziliare Schlagfrequenz bestimmt. Die relative Luftfeuchtigkeit stieg bei einem Frischgasfluß von 6 l/min von initial 57,6 ± 1,5 auf 62,5 ± 1,8 Vol.- % (p < 0,05) nach 110 Minuten an. Die Temperatur stieg von einem Ausgangswert von 21,96 ± 0,97 °C auf 23,83 ± 0,48 °C nach 200 Minuten kontinuierlich an. Die Zahl der vitalen Flimmerepithelien nahm von 24,4 % zu Beginn der Narkose auf 6 % zum Ende der Narkose in der Trachea (p < 0,05) und von 35,7 % auf 26,8 % (p < 0,05) in der Nase ab. Die ziliare Schlagfrequenz war sowohl in der Trachea als auch in der Nase am Ende der Narkose nicht signifikant unterschiedlich zum Ausgangswert. Die Luftfeuchtigkeit und Temperatur im Kreissystem vermag bei einem Frischgasfluß von 6 l/min Schädigungen des Flimmerepithels nicht sicher zu verhindern. Die ziliare Schlagfrequenz folgt offenbar einem Alles-oder-Nichts-Gesetz.

Summary

Changes in relative humidity and temperature of the anaesthetic gases were measured in the inspiratory limb of the Dräger circle system next to the carbon dioxide absorber in 29 patients requiring ENT surgery under general anaesthesia. Immediately following intubation and prior to extubation, nasal and tracheal cytologic samples were taken with a brush technique and ciliary beat frequency was determined. At a fresh gas flow of 6 1/min. relative humidity increased from 57.6 ± 1.5 to 62.5 ± 1,8 % (p < 0.05) after 110 minutes. Temperature increased continuously from 21.96 ± 0.97 °C to 23.83 ± 0,48 °C after 200 minutes. The number of vital ciliated cells in the tracheal samples decreased from 24.4 % following induction of anaesthesia to 6 % at the end of anaesthesia (p < 0.05), and from 35.7 % to 26.8 % (p < 0.05) in the nasal samples. Ciliary beat frequency remained unchanged at the end of anaesthesia as compared to control in tracheal as well as in nasal samples. It is concluded that the output of relative humidity and temperature in the circle system is not sufficient to prevent bronchoepithelial damage. Ciliary beat automaticity appears to behave according to an all or nothing principle.