Anaesthesiologische Besonderheiten beim Shy-Drager-Syndrom - Ein kasuistischer Beitrag

Zusammenfassung

Anhand eines Fallberichtes (vaginale Hysterektomie) werden die besonderen anästhesiologischen Probleme beim Shy-Drager-Syndrom beschrieben. Diese Erkrankung ist der primären Form der neurogenen Hypotonie mit gleichzeitig bestehenden Parenchymdegenerationen im Bereich von Zentralnervensystem und Rückenmark zuzuordnen und tritt im mittleren bis höheren Lebensalter auf. Entscheidend für die anästhesiologische Versorgung ist ein umfassendes kardiozirkulatorisches Monitoring. Der notwendige Einsatz von Sympathomimetica kann zu überschießenden Blutdruckreaktionen führen, und insbesondere während der postoperativen Phase ist der Positionshypotonie durch vorsichtige Mobilisierungsmaßnahmen, eine adäquate Infusionstherapie sowie die zusätzliche Gabe von Corticoiden Rechnung zu tragen.

Summary

Based on a case report with vaginal hysterectomy, the anaesthetic implications are discussed in a patient with Shy-Drager syndrome, which is a degenerative disease in middle-aged to elderly patients, resulting in autonomic dysfunction. The syndrome is reviewed and the anaesthetic management is described. Adequate cardiovascular monitoring and maintenance of haemodynamic stability are important. The response to sympathomimetic drugs is unpredictable and may be extreme due to denervation hypersensitivity. In the postoperative period, signs of postural hypotension may be severe and require training by elevation of the upper part of the body, fluid therapy, sympathomimetics and fludrocortisone.