Paranoid-halluzinatorische Psychose als Erstmanifestation einer HIV-Infektion

Abstract

All parts of the central nervous system may be involved in HIV infection, resulting in a variety of neuropsychiatric syndromes some of which resemble functional psychoses. Corresponding to the HIV-associated disease these syndromes differ in course and severity. A very common form is the AIDS-dementia complex, especially late in the course of disease. Up to now, however, a specific therapy is not available. A case of severe psychosis with paranoid delusions and hallucinations in a patient with otherwise asymptomatic HIV infection is reported. From her biography it was concluded that the infection occurred 10 years earlier. During therapy with azidothymidine, symptoms disappeared within 3 months, and more than one year after admission to our hospital the patient was still able to work. According to the course of the disease in this patient, reports from the literature and pathogenetic theories, an early therapy with antiviral agents is recommended in HIV-induced sub acute encephalitis.

Zusammenfassung

Im Rahmen einer HIV-Infektion kommen multiple neurologisch-psychiatrische Syndrome vor, deren Schweregrad und Prognose meist dem Stadium der HIV-Infektion entspricht. Einige dieser Syndrome werden durch das HIV-Virus direkt hervorgerufen und sind einer Therapie bisher kaum zugänglich. Eine ausgeprägte paranoid-halluzinatorische Psychose bei einer bisher asymptomatischen Patientin im fortgeschrittenen Stadium der HIV-Infektion wird beschrieben. Unter Therapie mit Azidothymidin bildete sich die Symptomatik vollständig zurück. Mehr als 1 Jahr nach der Erkrankung war die Patientin weiterhin symptomfrei. Aufgrund dieser Verlaufsbeobachtung und pathogenetischer Überlegungen wird die Indikation einer antiviralen Therapie bei ZNS-Symptomen im Rahmen einer HIV-Infektion diskutiert.