Rechnergestützte Blutdruckregelung durch kreislaufwirksame Medikamente

Zusammenfassung

Es wird über die Probleme bei der Entwicklung und Anwendung eines Computerprogrammes zur rechnergesteuerten Blutdruckregelung durch vasoaktive und/ oder cardioaktive Substanzen berichtet. Der Rechner, ein kliniküblicher Monitor und eine Spritzenpumpe einerseits und der Patient andererseits sind Bestandteil eines geschlossenen Regelkreises. Die Regelung erfolgt in Anlehnung an das klinikübliche Verfahren, bei dem der arterielle Mitteldruck (MAP) hilfsweise als Regelgröße verwendet wird. Das Rechnerprogramm analysiert die direkt gemessene Blutdruckkurve in zweierlei Hinsicht: 1. Erkennung und Auswertung von äußeren Störeinflüssen und endogen verursachten Änderungen des Kurven verlauf es und 2. Bestimmung des MAP durch einen bestimmten Algorithmus. Mit Hilfe eines Prototyps des Regelcomputers wurde das Programm einer umfangreichen klinischen Erprobung bei bisher mehr als 140 Patienten unterzogen. Es konnte besonders wirksam eingesetzt werden, wenn ein erhaltener Tag-Nacht-Rhythmus zu einem wechselnden Bedarf an kreislaufwirksamen Substanzen führte. Die Anwendung technischer Regelalgorithmen hat sich wegen der Komplexität der Blutdruckregelung als ungeeignet erwiesen.

Summary

This article reports on the problems associated with the development and use of a computer programme for computer-monitored blood pressure control by means of cardio- and/or vasoactive drugs. The computer, a monitoring device routinely used in hospitals, and an infusion pump on the one hand, and the patient on the other, are part of a closed loop control system. Regulation is effected in the manner practised in hospitals, the mean arterial pressure (MAP) serving as an auxiliary controlled variable. The computer programme analyses the directly measured blood pressure curve in two respects: 1. Detection and assessment of external disturbing factors and endogenously conditioned changes in the blood pressure curve and 2. determination of MAP via a special control algorithm. With the help of a prototype of the automatic controller, the programme was subjected to extensive clinical trial in more than 140 patients to date. The programme was particularly successful wherever a residual circadian rhythm leads to variable requirements of vasopressor or cardiovascular drugs. The use of technical control algorithms has proved unsuitable because of the complex nature of blood pressure control.