Das Moya-Moya-Syndrom in der Neuro-Anästhesie

Zusammenfassung

Das „cerebrovasculäre Moya-Moya-Syndrom” beschreibt einen in der Regel beidseitigen stenosierenden Prozeß des Endabschnittes der Arteria carotis interna und des Circulus Willisii mit einem angiographisch nachweisbaren poststenotischen Kollateralnetz. Es wird von einer 35jährigen Patientin mit angiographisch gesichertem Moya-Moya-Syndrom bei typischer Anamnese berichtet. Die Patientin erhielt einen extra-intracraniellen Bypass zur Erzielung besserer Perfusionsverhältnisse im Moya-Moya-Netzwerk des linken Arteria cerebri media-Stromgebietes. Der Anästhesieverlauf wird als Beispiel angegeben für das Narkosemanagement bei allen operativen Eingriffen an Patienten mit cerebrovasculärem Moya-Moya-Syndrom.

Als wesentliche Faktoren werden angesehen: 1. Vermeidung hypertensiver ebenso wie hypotensiver Phasen; 2. Normoventilation; 3. Psychische Abschirmung; 4. Engmaschige längerfristige Überwachung.

Summary

Cerebrovascular moyamoya, occurring as a result of a sudden cerebrovascular insufficiency, represents an occlusive process - usually bilateral - at the termination of the internal carotid artery and the circulus arteriosus cerebri (circle of Willis). In this disease, a web of small collateral blood vessels in the post-stenotic area is seen in carotid angiography.

We report on a female of 35 years of age with moyamoya confirmed by cerebral angiography whose anamnesis was typical of the condition. Surgical treatment consisted of anastomosis from the left superficial temporal artery to a cortical artery to enhance blood flow through the moyamoya network on the left side. The anaesthetic procedure followed by us is presented as an example of anaesthetic management of all surgical interventions in patients with moyamoya. The following factors are considered to be important:

1. Avoidance of hypertensive as well as of hypotensive phases

2. normoventilation;

3. sufficient protection against mental stress;

4. closely meshed long-term supervision.

(In German literature, the „moyamoya syndrome” is also known as Nishimoto-Takeuchi-Kudo-Suzuki's-disease).