Extreme Hyponkose bei postpartaler Eklampsie

Zusammenfassung

Bei einer 25jährigen Primipara, die sieben Stunden nach Sectio caesarea einen eklamptischen Anfall erlitt, wurde eine extreme Erniedrigung des kolloidosmotischen Druckes (COP) des Plasmas auf 14,5mm Hg (Normalwert > 20mm Hg), also eine ausgeprägte Hyponkose, festgestellt. Bei EPH-Gestose besteht eine pathogenetische Abhängigkeit der Ödeme, der Hypovolämie, der Hämokonzentration und der Minderperfusion parenchymatöser Organe vom transkapillären kolloidosmotischen Druckgradienten. Unter onkometrisch kontrollierter Kolloidsubstitution mit Humanalbumin (20-40g/die) und einer der pathophysiologischen Situation angepaßten Volumentherapie normalisierte sich die Flüssigkeitsverteilung zwischen intra- und extravasalem Raum, während der COP innerhalb einer Woche schrittweise auf 18,3 mm Hg anstieg. Wiederholte direkte Messung des COP erwies sich vorallem für die Therapiekontrolle als außerordentlich hilfreich.

Summary

In a primigravida of 25 years of age who had an attack of eclampsia seven hours after Caesarean section we found an abnormally low oncotic pressure (i. e. colloid osmotic pressure, COP) in the plasma, namely, 14.5 mm Hg instead of the normal value which is greater than 20mm Hg. In EPH-gestosis there is a pathogenetic dependence of the oedemas, hypovolaemia, haemoconcentration and insufficient perfusion of parenchymatous organs, on the transcapillary colloid osmotic pressure gradient.

As a result of colloid substitution with human albumin (20-40 g per day) effected with oncometric control, the COP increased stepwise to 18.3 mm Hg within one week and the distribution of fluid between the intravascular and extravascular space normalised. Repeated direct measurement of the colloid osmotic pressure (in our case by Onkometer BMT 921, Thomae^®) proved extremely helpful especially as a means of therapy control.