Massive Blutung nach multiplen epiduralen Punktionen als Spätkomplikation bei Thrombozythämie

Zusammenfassung

Es wird eine Patientin vorgestellt, bei der sich nach multiplen Punktionen des lumbalen Epiduralraums auf dem Boden einer chronisch myeloischen Leukämie eine akut auftretende Blutung im Bereich der Punktionsstellen entwickelte, die letztendlich zum Tode der Patientin führte. Nicht nur eine Thrombozytopenie, sondern auch eine anhaltende Thrombozythämie sollte zumindest als relative Kontraindikation für die Anlage eines Periduralkatheters angesehen werden.

Summary

We present a female patient in whom numerous lumbar punctures for epidural anaesthesia were followed by a delayed development of a large subcutaneous haematoma in the lumbar region. The outcome was fatal. The patient's basic disease was found to be chronic myeloic leukaemia that had caused an excessive elevation of platelet count. We, therefore, suggest that lumbar punctures for epidural anaesthesia should be approached with extreme care in cases of thrombocytaemia. If possible, repeated punctures for the placement of epidural catheters should be avoided.