Hämodynamische Untersuchungen von Labetalol zur intraoperativen Therapie hypertoner Krisen in der Chirurgie zerebraler Aneurysmen

Zusammenfassung

In einer Gruppe von 11 Patienten mit zerebralen Aneurysmen und hypertensiven Episoden wurde Labetalol, ein alpha- und beta-Rezeptorenblocker, intraoperativ hämodynamisch untersucht. Alle Operationen wurden in Neuroleptanalgesie mit kontrollierter Beatmung (P_aCO₂ = 30 mmHg) durchgeführt. Hämodynamische Parameter wie arterieller Druck (-20 %), Pulmonalarteriendruck (-17 %), Herzarbeitsindex (rechter Ventrikel -32 %, linker Ventrikel -30 %) und Cardiac Effort Index (-25 %) nahmen sofort signifikant nach der i. v. Injektion von Labetalol ab, hingegen zeigten Herzfrequenz, Herzindex, Schlagvolumen, totaler peripherer Gefäßwiderstand und pulmonaler Gefäßwiderstand keine wesentlichen Veränderungen.

Labetalol scheint als Antihypertensivum gerade in der Aneurysmachirurgie empfehlenswert, wo eine Erhöhung des Blutdrucks, der Herzfrequenz sowie ein vermehrter myokardialer Sauerstoffverbrauch unerwünscht sind.

Summary

The haemodynamic effects of Labetalol, an alpha- and betablocking agent were investigated during neurosurgery in 11 patients with cerebral aneurysm and hypertensive episodes. All operations were performed in neuroleptanalgesia and controlled ventilation (P_aCO₂ = 30 mmHg). Immediately after intravenous injection of Labetalol there was a significant fall in the following haemodynamic parameters: arterial pressure -20 percent, pulmonary artery pressure -17 percent, heart work index (right ventricle -32 percent, left ventricle -30 percent) and cardiac effort index -25 percent. Heart rate, cardiac index, stroke volume, total systemic and total pulmonary resistance were not appreciably altered. Labetalol appears to be of value in neurosurgical operations, where an increase in blood pressure, heart rate and myocardial oxygen consumption is undesirable.