Abstract
The survivorship-analysis is the best method of evaluating long term follow-up studies
in joint replacement by endoprostheses. The rate of survival (i. e. to have no failure
of operation) at a time-interval (life table method) or a time-point (Kaplan-Meier
method) is estimated, whereby homogenous subgroups should be respected. Regressionmodels
(such as by Cox) select influencing parameters (covariates) and allow individual prognoses.
The methods respect censured data, but don't separate different kinds (death or lost
to follow-up). As a high rate of losses may be misleading, these cases have to be
analysed by mathematical functions, graphical methods or the worst case method.
These procedures are described and applied to our long term study (9-15 years) of
544 Müller curved stem total hip prostheses (completeness of data in 98%). 10 year
survival rate was 91,2% (revision or imminent revision for aseptic loosening or deep
infection). Age at operation and size of acetabular cup were selected as covariates
but not sex, disease and active stabilization of acetabular floor.
Zusammenfassung
Mit Verfahren der Überlebens-Analyse (Sterbetafel-Methode, Kaplan-Meier Prozedur)
lassen sich Überlebenswahrscheinlichkeiten für zeitabhängige medizinische Prozesse
wie z.B. Ergebnisse nach künstlichem Gelenkersatz (TEP) berechnen, wobei zur sicheren
Interpretation homogene Untergruppen gebildet werden müssen. Regressionsmodelle (z.B.
nach Cox) selektieren Einflußfaktoren (Covariate) und ermöglichen prognostische Aussagen
für jeden Einzelfall. Die Ergebnisse sind aber nur dann von Wert, wenn die Zahl nicht
Erfaßter, d. h. vorzeitig mit unbekanntem weiteren Verlauf ausgeschiedene Fälle, klein
gehalten werden kann.
Die Verfahren werden anhand von Langzeitergebnissen (9-15 Jahre) von 544 Müller-Bogenschaft-
Hüftendoprothesen erläutert. Bei einer weitgefaßten Fehlschlagsdefinition (Revisionseingriff
bei aseptischer Lockerung oder tiefem Infekt oder drohende Wechseloperation) ergab
sich bei einer Datenvollständigkeit von 98% eine 10-Jahres-Überlebensrate von 91,2%
für dieses vollzementierte System. Als Covariate wurden Operationsalter und Pfannengröße
selektiert, nicht dagegen Geschlecht, Grunderkrankung und Pfannenbodenstabilisierungen
mit autologem oder homologem Knochenmaterial.
