Extracranielle Aneurysmen der Arteria carotis interna - ein Hals-, Nasen-, Ohrenärztliches Problem?

Zusammenfassung

Anhand zweier Fälle wird auf die Problematik der schädelbasisnahen Aneurysmen der A. carotis interna eingegangen. Diese können traumatisch oder infektiös bedingt sein und lebensbedrohliche Blutungen oder Thromboembolien hervorrufen. Wenn möglich soll die operative Freilegung des Aneurysmas und die Gefäßrekonstruktion im multidisziplinären Team angestrebt werden. Eine abwartende Haltung auch bei stummen Aneurysmen ist nicht gerechtfertigt.

Summary

The problem of high cervical internal carotid aneurysms is demonstrated in two patients. One patient presented with a massive intermittent bleeding in the nasopharynx, the second with a sudden paralysis of the cranial nerves 9-12.

⅔ of these extracranial internal carotid aneurysms are situated at the bifurcation of the common carotid artery and ⅓ are located proximal the skull base. These aneurysms can be „congenital” or traumatic in origin or may arise as a complication of otitis media or tonsillitis.

Diagnosis should be established by arteriography. Even for asymptomatic aneurysms the present therapeutic concept consists of a multidisciplinary surgical approach with attempted vascular reconstruction, since spontaneous rupture may occur at any moment.