Elektrodiagnostik kaudaler Hirnnervenstörungen des Säuglings und Kleinkindes

Zusammenfassung

Die endoskopische Applikation von Ableiteelektroden in die Muskulatur von Larynx und Pharynx führte zum Ausbau der Elektrodiagnostik laryngealer Bewegungsstörungen bei Erwachsenen. “Während hier vorwiegend erworbene Störungen im Vordergrund stehen, zeigen sich Dysfunktionen der kaudalen Hirnnerven beim Kleinkind und Säugling zum Großteil kongenital. Die Diagnostik der laryngealen Bewegungsstörungen in diesem Lebensalter beschränkt sich im wesentlichen auf die direkte Laryngoskopie, die jedoch nicht in der Lage ist, die Art einer neuralen oder zentralen Störung zu klassifizieren. Dies wird erst durch den Einsatz elektrophysiologischer Methoden möglich. Die Elektromyographie und Neuromyographie der von den kaudalen Hirnnerven versorgten Muskulatur konnte seit 1979 bei 10 Kindern mit angeborenen oder erworbenen Läsionen im Bereich von Zunge, Gaumen, Rachenhinterwand und Kehlkopf im direkten Laryngoskopieverfahren entscheidend zur Diagnose und weiteren Therapie beitragen. Insbesondere ist eine Abgrenzung der Laryngomalazie von neuromuskulären Störungen in jedem Falle möglich. Die Methode wird anhand einiger Beispiele erläutert.

Summary

The endoscopic application of electrodes for electromyography of laryngeal and pharyngeal muscles is routinely performed in adults and very helpful in electrodiagnosis of voice and speech disturbances. Dysfunctions of the lower cranial nerves in infancy and childhood are congenital diseases in most of the cases. Up to now the most helpful diagnostic tool has been direct laryngoscopy which, however, could not classify the type of peripheral or central neural or even muscular disease. It is only by electrophysiological methods that the laryngologist can answer these questions. Electromyography and neuromyography as well as reflex myography of the lower cranial nerves have been performed in ten children since 1979, enabling diagnosis and classification of congenital and acquired lesions in the muscles of tongue, soft palate, pharynx and larynx. In particular accurate diagnosis of laryngeal malacia with intact peripheral innervation and voluntary activity during electromyography is always possible. In addition, the method is helpful in the planning of therapy which consists in either conservative or surgical treatment.