Diagnosen- und Therapiedokumentation in der HNO-Heilkunde*

Zusammenfassung

Um unter einem medizinischen Suchkriterium Zugriff auf ein konventionell geführtes Krankenblattarchiv zu erhalten, muß eine Dokumentation für diese Suchbegriffe geführt werden. Aus medizinischer Sicht erscheinen dafür die Diagnose und Therapie besonders geeignet, da diese Parameter zur Auswertung von Krankenakten besonders wertvoll sind. Unsere Diagnosen- und Therapiedokumentation ermöglicht es, im Sinne einer Basisdokumentation, durch Einsatz der Elektronischen Datenverarbeitung, Listen nach gesuchten Diagnosen oder Therapien zu generieren. Diese Listen, geordnet nach Patientennamen, erlauben den Zugriff auf das Krankenblattarchiv und die Ambulanzkartei, so dass diese Dateien auf einfache Weise für wissenschaftliche Auswertungen herangezogen werden können.

Summary

To get access to conventional medical record archives under a medical search criterion, these search criteria must be registered. From the medical point of view the parameters of diagnosis and therapy seem to be especially helpful because these parameters are particularly valuable for the evaluation of medical records. Our computerised basic documentation makes it possible to generate lists according to diagnoses and therapies which are sought for on a particular occasion. These lists are arranged according to the names of patients, allowing access to medical record archives and outpatient card indexes so that these files can be consulted easily for scientific evaluation.