Über die Häufigkeit regionärer Metastasen beim supraglottischen Karzinom

Zusammenfassung

Bei 348 supraglottischen Karzinomen waren in 44% der Fälle palpable Lymphknoten zu registrieren. Eine histologische Klassifikation von 177 operierten Patienten ergab einen karzinomatösen Lymphknotenbefall in lediglich 26%. Unter Berücksichtigung der latenten Lymphknoten-Metastasen ergibt sich eine definitive regionäre Lymphknoten-Metastasierungsrate beim supraglottischen Karzinom von 33%.-Bei 5% der prätherapeutisch als N₀-Fälle klassifizierten Erkrankungen konnten dennoch Metastasen histologisch gesichert werden. Bei N₁ und N₂-Fällen war in 41% bzw. 29% der Fälle ein karzinomatöser Befall der getasteten Lymphknoten zu verifizieren. Fixierte Lymphknoten (N₃) stellten in 80% der Fälle eine Metastasierung dar. Bedeutsam erscheint uns in diesem Zusammenhang die Tatsache, dass pN₀-supraglottische Karzinome eine 5-Jahres-Überlebensrate von 64% haben, während beim supraglottischen Karzinom mit regionärer Metastasierung die Uberlebensrate auf 43% absinkt. Die hohe Metastasierungsfrequenz beim supraglottischen Karzinom ist Grund dafür, bei jeder Tumoroperation eine beidseitige Gefäßscheideninspektion und Gewebeentnahme vorzunehmen. Dies sollte auch bei prätherapeutischen N₀ und möglicherweise vorgesehener supraglottischer Teilresektion erfolgen.

Summary

In 348 patients with supraglottic carcinoma 154 (44%) had palpable lymph nodes. Only 26% of the patients treated surgically showed histologically abnormal nodes in the neck. The incidence of regional metastasis increased to 33% including latent lymph node metastasis.

There were 4 patients (5%) with positive nodes on histologic examination which had not been detected clinically (N₀). In N₁ and N₂-patients, histologically positive nodes were found in 41% and 29%, respectively. A fixed node (N₃) was nearly always a positive node.

Postoperative TNM-classification is very important in terms of prognosis of the supraglottic carcinoma. The presence of metastasis in regional lymph nodes decreased the 5-year-survival rate from 64% to 43%.

Because of the high frequency of lymphatic metastases of the supraglottic carcinoma, the aim of radical surgery should include the removal of regional metastases and of the potential bilateral avenues of spread. This principle is indicated even though lymph nodes may not be palpable in partial laryngectomy.