Erfahrungen mit dem CO₂-Laser unter besonderer Berücksichtigung der Therapie von Stimmbandkarzinomen

Zusammenfassung

Von Juli 1979 bis Ende 1982 wurden an der HNO-Klinik Kiel 91 Patienten in insgesamt 143 Eingriffen mit einem CO₂-Laser der Firma Coherent behandelt. Die große Palette von Indikationen, die anfänglich fast alle mikrochirurgischen Eingriffe an Pharynx und Larynx umfaßte, wurde auf einige wenige eingeschränkt. Bewährt hat sich der CO₂-Laser zur Abtragung von juvenilen Papillomen, zur Behandlung von vergrößerten Zungengrundtonsillen und hyperplastischen Seitensträngen und zur Abtragung von Larynxsynechien.

In der Karzinombehandlung hat sich die palliative Verkleinerung großer stenosierender Kehlkopftumoren bewährt.

Eigene Erfahrungen in der Behandlung von 23 Stimmbandkarzinomen lassen unter Berücksichtigung der Literatur den Schluß zu, daß der CO₂-Laser neben der chirurgischen Therapie und der Strahlentherapie eine alternative Behandlungsmethode des T₁-Stimmbandtumors des mittleren Drittels darstellt. Für die übrigen Stimmbandkarzinome stellt er eine zusätzliche Behandlungsmethode dar, die bei Versagen der Strahlentherapie und bei Ausfall der chirurgischen Methode zumindest palliativ, in manchen Fällen aber auch kurativ, eingesetzt werden kann.

Summary

From July 1979 until December 1982 91 patients have been treated with 143 applications of a Coherent CO₂-laser at the ENT Department of Kiel University. At the beginning the laser was applied to the majority of microsurgical indications in the larynx and pharynx. But at the end only some selected indications proved true: the treatment of papillomas, the ablation of the tonsil of the base of the tongue, the ablation of the lateral bands and of laryngeal webs.

In the treatment of cancer debulking of large obstructive tumours of the larynx by laser vaporization can be used palliatively or prior to laryngectomy, obviating the need for tracheotomy.

Own experiences in the treatment of 23 carcinomas of the vocal cord, considering also the literature, proved that the CO₂-laser may be an alternative treatment of early glottic cancers of the middle third of the vocal cords. In the other malignant lesions of the vocal cords the laser may be an additive treatment after failure of radiotherapy and if surgical treatment is not possible.