Aspergillose der Keilbeinhöhle mit Aspergillus-Meningitis

Zusammenfassung

Ein 74jähriger Mann mit linksseitiger Ophtahlmoplegie, röntgenologisch nachgewiesener Verschattung der Keilbeinhöhle und Destruktion des Keilbeinhöhlendaches wurde unter der Verdachtsdiagnose eines malignen Tumors der Keilbeinhöhle operiert. Dabei wurde eine Aspergillose festgestellt, die tumorartig die knöchernen Begrenzungen der Keilbeinhöhle zerstört hatte und die in den folgenden Tagen zu einer Aspergillus-Meningitis führte. Eine intrathekale Amphotericin-Behandlung brachte eine vorübergehende Besserung, verursachte aber ein Nierenversagen mit Exitus letalis. Es handelt sich hier um den achten mitgeteilten Fall einer isolierten Aspergillose der Keilbeinhöhle, an die als seltene Differentialdiagnose zu malignen Tumoren dieser Region zu denken ist.

Summary

A man of 74 years of age, suffering from a left-sided ophthalmoplegia and a radiologically detected opacification of the sphenoid sinus with destruction of the bony roof of the sphenoid sinus, was operated on because a malignant tumor was suspected. A destruction of the bony walls of the sphenoid sinus was found. The histological examination of the „glue”-like „tumorous” material revealed an aspergillosis. The patient developed an aspergillous meningitis postoperatively. Intrathecally administered Amphotericin B led to an improvement of the meningitis, but caused a fatal renal failure.

A review of the literature showed that only 7 cases of aspergillosis of the sphenoid sinus have been reported, 3 of which presented with a tumor-like destruction of the sinus. An aspergilloma of the sphenoid sinus is therefore a rare but important differential diagnosis in patients with a suspected malignancy of the infrasellar region.