Funktionelle Auswirkungen des Argon-Lasers am Hörorgan des Meerschweinchens

Zusammenfassung

Während zahlreiche histologische Arbeiten Hinweise auf eine mögliche Schädigung der Wirkung des Argon-Laser auf die Innenohrstrukturen geben, stand eine befriedigende Aussage bezüglich der funktionellen Auswirkungen des Argon-Lasers bei der Laser-Stapedektomie bzw. -Stapedotomie aus. Es wurde versucht, mögliche schädigende Auswirkungen zu objektivieren, indem Promontorien von 10 Meerschweinchen mit Laser-Leistungen zwischen 0,6 W und 2,2 W je 10mal 0,5 Sekunden lang bestrahlt und anschließend die durch Knochenleitung evozierten Hirnstammpotentiale abgeleitet wurden. Dabei zeigte sich im Leistungsbereich zwischen 0,6 und 1,2 W eine reversible Schwellenabwanderung. Bei Leistungen oberhalb 1,2 W kam es zu Schwellenabwanderungen, die bis zum 10. postoperativen Tag keine Tendenz zur Besserung zeigten.

Die nach Beendigung der Hörprüfung bei wiederholter Laseranwendung gemessenen endokochleären Temperaturinkremente während der Laser-Applikation sowie die dadurch hervorgerufene Erhöhung der Basistemperatur wurden mit Werten, die früher am menschlichen Felsenbein gemessen worden waren, im Leistungsbereich zwischen 1,2 W und 1,4 W ermittelten Werten verglichen. Dabei zeigte sich, dass während der Laser-Applikation wahrscheinlich das Temperaturinkrement mit seinen konsequenten Druckschwankungen infolge endokochleärer Gasblasenbildung den schädigenden Faktor darstellt.

Summary

While numerous histological findings point towards a possible destruction of inner-ear structures by the Argon-Laser we still miss a satisfactory statement concerning functional impact of stapedectomy or stapedotomy using laser beams.

To investigate this we irradiated the Promontorium of each of 10 guinea-pigs with laser powers between 0.6 W and 2.2 W ten times for 0.5 s. Then, and on the first, fifth and tenth postoperative day we recorded the brainstem potential evoked by bone-conducted clicks. We found that after the application of laser power up to 1.2 W a reversible threshold shift of up to 20 dB took place. Above powers of 1.2 W a permanent threshold shift was found (Fig. 1). Before sacrificing the animals we recorded the course of temperature in the Perilymphe during laser irradiation (Fig. 2 and 3). In order to set application limits of power within we consider laser impact functionally critical we compared the temperature increment during single shots and permanent elevation of the temperature above body temperature with values we have found earlier at the human petrous bone (Fig. 2 and 3). This led us to the conclusion that the temperature increment during the shot might be the limiting factor as far as the deterioration of inner-ear function is concerned. This may very well coincide with our hypothesis (Thoma and coworkers, 1981) that the vaporization of endocochlear fluid during the shot is a possible cause of cochlear malfunction after stapedectomy by laser.