Palliative Chemotherapie rezidivierender Plattenepithelkarzinome des HNO-Bereiches mit der Kombination cis-Diamminodichloroplatinum (II)/Adriamycin

Zusammenfassung

Es wird über die palliative Chemotherapie rezidivierender Plattenepithelkarzinome des Kopf-Halsbereiches (PECHN) mit der Kombination cis-Diamminodichlo-roplatinum (II) (DDP)/Adriamycin (ADM) bei 23 Patienten berichtet. Alle waren lokal ausbehandelt und hatten ein lokalregionales Rezidiv, zwei zusätzlich Fernmetastasen.

ADM 60 mg/m²/DDP 120 mg/m² i. v. am Tag 1 wurde in 3wöchigen Abständen 2-5mal verabreicht, Hydrierung und auch Mannitdosierung waren deutlich geringer als sonst bei hochdosierter DDP-Gabe üblich. 21/23 Patienten waren auswertbar. Die Remissionsrate betrug 28,5% (6/21, 4 PR, 2 CR), zusätzlich wurde bei 7/21 eine „minor response” erzielt.

Die objektiven Nebenerscheinungen, insbesondere die Nephrotoxizität blieben gering, schwerste Nebenwirkung war das DDP-induzierte, kurzfristige heftige Erbrechen, das die Patienten stark belastete.

Der Einsatz dieses Protokolls zur palliativen Behandlung rezidivierender PECHN kann deswegen unserer Meinung nach erst dann empfohlen werden, wenn die ausgeprägten gastrointestinalen Nebenerscheinungen wesentlich vermindert werden können, was durch hochdosierte Metoclopramid-Gabe möglich zu sein scheint.

Summary

23 patients with recurrent squamous cell carcinoma of head and neck (SCCHN) were treated with a combination of cisplatin 120 mg/m² and adriamycin 60 mg/m², both administered by I.V. infusion over 4 hours and 15 minutes, respectively, at day 1.

The courses were repeated at 3-weeks interval. Hydration and diuresis forced via mannitol were much lower than usual with such high doses of cisplatin.

All patients were intensively pretreated by surgery and/or radiotherapy, further local treatment being impossible; all had loco-regional recurrence, 2 distant rnetastases additionally. 21/23 patients could be evaluated, 6/21 objective responses (2 CR, 4 PR, RR 28,5%) were seen, in 7/21 patients a minor response was obtained.

Objective toxicity, especially nephrotoxicity, was mild, the major effect being short-lasting severe nausea and vomiting.

The results obtained with this regimen are comparable to data obtained by other chemotherapy programmes. However, in our opinion at the moment the subjective toxicity seems too severe to recommend this regime for palliative treatment of recurrent SCCHN. Possibly the cisplatin-induced vomiting can be avoided or at least diminished by high doses of metoclopramid.