Zur Klinik und Therapie maligner Non-Hodgkin-Lymphome der Nasennebenhöhlenregion*

Zusammenfassung

Von 276 Malignomen der Nase und Nasennebenhöhlen, die von 1950 bis 1979 an der Universitäts-HNO-Klinik Jena behandelt wurden, waren 40 (14,5%) maligne Lymphome vom Non-Hodgkin-Typ. 18 von ihnen konnten nach den Kriterien der Kiel-Klassifikation eingestuft werden, wovon 11 hochmaligne (sieben immunoblastische) und sieben niedermaligne (alle immunozytische) Lymphome waren. Die Lymphomtypen und das bevorzugte Auftreten in der Schleimhaut der inneren Nase und des vorderen Siebbeines weisen auf die pathogenetische Bedeutung einer chronischen immunologischen Entzündung für die Tumorentstehung hin. Die Prognose der hochmalignen immunoblastischen Lymphome ist sehr schlecht, fast alle Erkrankungen führten zur Generalisation und zum Tode innerhalb eines Jahres. Nach dem prätherapeutischen Staging, der primären Radiotherapie und anschließenden Operation muß deshalb die Polychemotherapie erfolgen. Die Immunozytome verhalten sich prognostisch günstiger und führen wesentlich seltener zur Generalisation. Die regionale lymphogene Ausbreitung ist für die malignen Lymphome in dieser Region offenbar von untergeordneter Bedeutung.

Summary

From 1950 to 1979 276 malignant tumors of nasal cavity and paranasal sinuses were treated in the Clinic of Oto-Rhino-Laryngology of the University. 40 cases (14,5% of these tumors) were diagnosed as malignant non Hodgkin's lymphoma, 18 cases of them could be classified according to the so-called Kiel classification. There were 11 highly malignant lymphomas (including 7 immunoblastic lymphomas) and 7 low malignant (immunocytic) lymphomas. Basing on the histologic types of lymphomas and the predominant localization in the inner nose and the anterior ethmoidal sinus a pathogenetic importance of a chronic immunologic inflammation for the development of the lymphomas is suggested. Highly malignant immunoblastic lymphomas have a poor prognosis, almost all tumors generalize and lead to death within one year. Therefore, after the initial staging procedure, after the primary therapeutic irradiation and the following operation a polychemotherapy must be performed. The prognosis of immunocytic lymphomas is somewhat better, they generalize more seldom than highly malignant lymph node tumors. From the findings presented here the conclusion can be drawn that in the region of nasal cavity and paranasal sinuses the regional lymphatic spread of lymphomas is of little importance only.