Reaktionsformen der Paukenschleimhaut am Beispiel ihrer chronischen Entzündung und Heilung nach Tympanoplastik*

Zusammenfassung

Die vergleichende histologische Untersuchung von Schleimhautproben aus Felsenbeinen ohrgesunder Erwachsener und Biopsien aus Paukenhöhlen nach Tympanoplastik ergibt eine weitgehende Übereinstimmung hinsichtlich Epithelausstattung und Aufbau des Schleimhautbindegewebes. Diese Befunde lassen eine von den früheren Erklärungsversuchen abweichende Deutung der Reaktionsformen der Mittelohrschleimhaut zu: Die Mittelohrschleimhaut als Fortsetzung der Schleimhaut des Nasenrachens besitzt ein unterschiedlich gut entwickeltes mukoziliäres und nicht etwa ein pluripotentes Epithel. Es reagiert auf endogene oder exogene Reize immer in Richtung auf eine vollständige Ausdifferenzierung. Dies ist ein grundsätzlich reversibler Vorgang, auf den der Begriff der Metaplasie nicht zutrifft. Die Ausdifferenzierung des Epithels in Verbindung mit so unterschiedlichen Faktoren wie Entzündung, Traumatisierung, Otoskleroseaktivität, experimenteller Tympanoplastik und Explantation in eine Gewebekultur läßt sich unter Verzicht auf eine teleologische Deutung einheitlich kausal erklären als Folge der jeweils damit verbundenen Stimulation des oxydativen Epithelstoffwechsels.

Summary

From adult temporal bones with clinically normal ears mucous linig specimens were taken and investigated microscopically. Comparing these specimens with biopsies from the tympanon of patients following tympanoplasty, we could detect an overall correspondance of epithelial and subepithelial cell structures of normal tympanic mucosa and of ears operated upon because of chronic inflammation. These findings suggest that the middle ear epithelium is an only partial developed mucociliar - and not an pluripotential - epithelium, arising by ingrowth of respiratory mucosa of the nasopharynx. It reacts upon every exogenic or endogenic irritation always in direction to complete differentiation. This differentiation is caused by stimulation of the O₂-metabolism following such various proceedings as traumatisation, inflammation, otospongiose activity, experimental tympanoplasty or explantation into tissue culture. The generally reversible process should not be defined as metaplasia.