Kinematische versus statische MRT-Untersuchung der Halswirbelsäule bei Patienten mit rheumatoider Arthritis

Zusammenfassung

Ziel: Ziel der Studie war es, den diagnostischen Stellenwert der kinematischen Magnetresonanztomographie im Vergleich zu statischen MRT-Untersuchungen bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und Befall der Halswirbelsäule zu bestimmen. Material und Methoden: Dynamisch funktionelle MRT-Untersuchungen der Halswirbelsäule wurden an 5 beschwerdefreien Probanden und 20 Patienten mit rheumatoider Arthritis durchgeführt. Zur Durchführung der funktionellen Studien kam ein Positionsgestell zum Einsatz, das MR-Untersuchungen in stufenlos einstellbarer Vorwärts- und Rückwärtsneigung des Kopfes erlaubt. Ergebnisse: Die funktionelle Magnetresonanztomographie ermöglicht eine ausreichend gute Differenzierung der Ausdehnung des Pannusgewebes kranial, ventral und dorsal des Dens mit möglichen Auswirkungen bezüglich Verdrängung und Impingement des Rückenmarks während Flexions- und Extensionsbewegung. Zudem ist sie geeignet, den Grad der vertebralen Instabilität in der atlanto-okzipitalen und atlanto-axialen Ebene aufzuzeigen. Im Vergleich zu konventionellen Röntgenaufnahmen, der CT und statischen MRT kommen basiläre Impression sowie Kompression und Angulation des zervikalen Myelon in der kinematischen Magnetresonanztomographie sehr viel deutlicher zur Darstellung. Schluÿfolgerung: Die funktionelle Magnetresonanztomographie stellt eine wichtige Untersuchungstechnik in der Diagnostik der zervikalen Beteiligung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis dar. Insbesondere Fusionen und Instabilitäten der Halswirbelsäule sowie Kompression des Myelons können oftmals erst mit Hilfe der funktionellen MRT aufgezeigt werden.

Summary

Purpose: The objective of this study was to compare the diagnostic value of cinematic magnetic resonance imaging with static MRI examinations in patients with rheumatoid arthritis and concomitant attack of the cervical spine. Methods: Dynamic functional MRI examinations of the cervical spine were performed on five subjects without complaints and 20 patients with rheumatoid arthritis. For the functional studies, a positioning frame was used that allowed infinitely variable forward and backward inclinations of the head. Results: Functional magnetic resonance imaging made possible a sufficiently good differentation of the extension of pannus tissue cranial, ventral, and dorsal of the dens with possible displacing and impinging effects on the spinal cord during flexing and stretching movements. In addition, it is suitable for demonstration of the degree of instability in the atlanto-occipital and atlanto-axial planes. In contrast to conventional x-rays, CT, and static MRI, basilary impression as well as compressions and angulations of the cervical bone marrow are better visualized by cinematic magnetic resonance tomography. Conclusions: Functional magnetic resonance tomography is an important diagnostic method for the enduction of the cervical spine in patients with rheumatoid arthritis. In particular, fusions and instablities as well as compressions of the bone marrow often can only be detected with the help of functional MRI.

Schlüsselwörter:

Magnetresonanztomographie - Kinematische MRT - Halswirbelsäule - Zervikale Myelopathie - Rheumatoide Arthritis

Key words:

Magnetic resonance tomography - Cinematic MRT - Cervical spine - Cervical myelopathy - Rheumatoid arthritis