Retroperitoneale Rezidive nicht-seminomatöser Hodentumoren: Computertomographische Befunde vor retroperitonealer Lymphadenektomie

Zusammenfassung

Ziel: Bei Patienten mit rezidivierten Hodentumoren wird nach erneuter Chemotherapie die abdominelle CT durchgeführt. Wenn verbliebene Raumforderungen nachgewiesen werden, wird eine retroperitoneale Lymphadenektomie in Betracht gezogen. Untersucht wurde, ob der Bildbefund Hinweise auf das Vorliegen von vitalem Tumor, Nekrose bzw. Narbe oder reifem Teratom geben kann, die in Einzelfällen zur Indikationsstellung herangezogen werden könnten. Methoden: Bei 26 Patienten, die wegen eines rezidivierten nicht-seminomatösen Hodentumors in den Jahren 1990 bis 1997 einer erneuten Chemotherapie mit anschließender retroperitonealer Lymphadenektomie von Tumorresten unterzogen worden waren, wurden abdominelle CT und Histologie korreliert. Ergebnisse: Die histologische Aufarbeitung ergab bei 10 Patienten nur Nekrose, bei 6 Patienten vitalen Tumor, bei 4 Patienten reifes Teratom und bei 6 Patienten vitalen Tumor und reifes Teratom. Ein trennscharfes bildmorphologisches Einzelkriterium fand sich nicht. Bei zwei Patienten mit riesigen, teils zystischen, teils soliden Tumormassen fanden sich vitaler Tumor und Teratom. Ausschließlich Nekrose ist zu erwarten bei zystischen Raumforderungen in Höhe des Nierenstieles, die glatt und dünn berandet sind. Die Größe der Raumforderungen war dagegen nicht von Bedeutung. Schlußfolgerung: Eine sichere Differenzierung zwischen vitalem Tumor und Nekrose war nicht möglich. Die CT kann jedoch vor Lymphadenektomie Raumforderungen lokalisieren.

Summary

Purpose: In relapsing testicular cancer, additional chemotherapy is followed by abdominal CT. If residual lesions are found, retroperitoneal lymphadenectomy is considered. We studied retrospectively whether morphological criteria can help in selected cases in deciding about lymphadenectomy by distinguishing between vital tumor, scarring and mature teratoma. Methods: In 26 patients who had been treated by salvage chemotherapy and retroperitoneal lymphadenectomy for non-seminomatous testicular cancer between 1990 and 1997, abdominal computed tomography and histology were correlated. Results: Histological examination found scarring in 10 patients, vital tumor in 6, mature teratoma in 4, and simultaneous teratoma and vital tumor in 6. A single CT criterion for distinguishing between these histologies was not identified. In two patients with large masses which were partly cystic and partly solid vital tumor and teratoma were verified. Scarrings may be expected in cystic lesions at the level of the renal hilus which are lined by a thin and smooth wall. Size did not matter. Conclusion: Accurate differentiation between vital tumor and necrosis was not possible. Before lymphadenectomy CT, however, localised lesions.

Schlüsselwörter:

Computertomographie - Abdomen - Hodentumor - Nicht-seminomatös - Rezidivtumor - Histologische Korrelation

Key words:

Computed tomography - Abdominal imaging - Testicular cancer - Non-seminomatous - Relapsing tumor - Histological correlation