MRT, CT und Sonographie in der präoperativen Beurteilung der Primärtumorausdehnung beim malignen Pleuramesotheliom

G. Layer; H. Schmitteckert; A. Steudel; S. Tuengerthal; J. Schirren; G. van Kaick; H. H. Schild

doi:10.1055/s-2007-1011055

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Inhaltsverzeichnis

Rofo 1999; 170(4): 365-370
DOI: 10.1055/s-2007-1011055

Originalarbeit

MRT, CT und Sonographie in der präoperativen Beurteilung der Primärtumorausdehnung beim malignen Pleuramesotheliom

MRI, CT, and Sonography in the Preoperative Evaluation of Primary Tumor Extension in Malignant Pleural MesotheliomaG. Layer¹ , H. Schmitteckert² , A. Steudel¹ , S. Tuengerthal² , J. Schirren² , G. van Kaick³ , H. H. Schild¹

¹Radiologische Universitätsklinik Bonn
²Thoraxklinik Heidelberg-Rohrbach
³Schwerpunkt für Onkologische Diagnostik und Therapie, Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg

Abstract

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Zusammenfassung

Ziel: Evaluation der diagnostischen Wertigkeit der Schnittbildverfahren MRT, CT und Sonographie in der präoperativen Diagnostik des Pleuramesothelioms. Methoden: Bei insgesamt 51 Patienten mit histologisch gesichertem malignen Pleuramesotheliom wurde die Genauigkeit von MRT (n = 24), CT (n = 41) und Sonographie (n = 37) in der Erfassung von Infiltrationen des Diaphragmas, der Lunge, der Brustwand, des Perikards, des Myokards und des (Retro)Peritoneums eingeschätzt. Dazu wurden jeweils Sensitivitäten, Spezifitäten, positive und negative Vorhersagewerte und Treffsicherheiten berechnet. Ergebnisse: Die Treffsicherheiten betrugen für die genannten anatomischen Regionen im CT 85 %, 98 %, 83 %, 73 %, 71 %, und 83 %, im MRT 71 %, 92 %, 71 %, 83 %, 71 % bzw. 96 %, während sich für die thorakale Ultraschalluntersuchung Treffsicherheiten von 76 %, 63 %, 51 %, 60 %, 71 % und 89 % errechneten. Schlußfolgerungen: Die CT bleibt damit das Verfahren erster Wahl in der präoperativen Diagnostik des malignen Pleuramesothelioms. Eine unbedingte Forderung nach präoperativer Durchführung einer MRT-Untersuchung ergibt sich nach der vorliegenden Studie nicht. Die Sonographie des Thorax und oberen Abdomens liefert einen wichtigen ergänzenden Beitrag bei der Planung der Operation des malignen Pleuramesothelioms.

Summary

Purpose: Evaluation of the diagnostic value of the imaging modalities computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), and thoracic sonography in the preoperative staging of malignant pleural mesothelioma. Materials and Methods: The diagnostic accuracy of CT (n = 41), MRI (n = 24), and thoracic sonography (n = 37) were evaluated in 51 patients with histologically proven diffuse malignant pleural mesothelioma. Values of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and accuracy were calculated for the assessment of the diaphragm, lung, thoracic wall, pericardial wall, myocardium, and (retro)peritoneal space. Results: The accuracy rates for CT were 85 %, 98 %, 83 %, 73 %, 71 %, and 83 %. MRI had an accuracy of 71 %, 92 %, 71 %, 83 %, 71 %, and 96 %, the thoracic ultrasound examinations of 76 %, 63 %, 51 %, 60 %, 71 %, and 89 %. Conclusions: According to these results CT remains the method of choice in the preoperative assessment of T-stage of malignant pleural mesothelioma. MRI is of nearly the same value, but is not a must. Sonography may be supplementary method for operation planning.

Schlüsselwörter:

Diffuses malignes Pleuramesotheliom - Staging - Computertomographie (CT) - Magnetresonanztomographie (MRT) - Sonographie

Key words:

Diffuse Malignant Pleural Mesothelioma - Staging - Computed Tomography (CT) - Magnetic Resonance Tomography (MRI) - Thoracic Sonography

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