Sonographische Darstellung der normalen Nebennieren bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Im Vergleich mit Erwachsenen ist die Untersuchung der Nebennieren bei Kindern im Längsschnitt ergiebiger als im Querschnitt. Die typische Haken- oder V-Form wird nur im Neugeborenenalter gefunden. Jenseits dieser Periode stellt sich die Nebenniere in über 3 Viertel der Untersuchungen dreieck-, heim- oder kappenförmig dar. Ihre Reflexintensität entspricht meist der des oberen Nierenpols. Die klare Identifikation der Nebennieren ist deshalb - insbesondere bei der Untersuchung mit nur einer Schnittführung - schwierig. Es ist aus diesen Gründen sinnvoll, die Nebennieren bei Kindern im Längsschnitt sowohl von lateral als auch von dorsal zu untersuchen. Im Gegensatz zu Berichten bei Erwachsenen ist eine angehobene Reflexintensität der Nebenniere im Vergleich zum angrenzenden Nierenparenchym als abnormer Befund zu werten. Beispiele erhöhter Echointensität der Nebennieren sind Tumoren (Phäo-chromozytom, Neuroblastom), Verkalkungen nach Blutungen und Veränderungen beim Waterhouse-Fride-richsen-Syndrom.

Abstract

168 sonographic examinations were performed in 156 children and adolescents for evaluation of the adrenal glands. For the ventrolateral approach, realtime sono-graphy was used resulting in 99 % visualisation of the adrenal glands on the right and 91 % on the left side. In prone position, static scanning provided acceptable imaging of the right adrenal gland in 85 % and the left in 95% of examinations. The “success rate” of transverse scanning was relatively low (67 %) as compared to longi-tudinal sections.

The reflective property of the adrenal glands was compared with the reflex intensity pattern of the adjacent parenchyma of the normal kidney. In 71 % of examinations no distinction could be made between the adrenal glands and the upper pole of the kidney on the basis of echointensity. In 29 % the adrenal gland was echolucent in comparison to the kidney's parenchyma. In no instance was the echointensity of the normal adrenal gland greater.

Although the shape of the adrenal glands was found to vary according to the angle and position of the transducer, the most common appearance in children of one year or older was that of a triangle, helmet or cap. This caplike appearance and the similarity in echointensity often make it difficult or even impossible to distinguish the adrenal glands from the upper pole of the kidney. It is therefore advisable to examine the adrenal glands in children from both laterally and dorsally to allow for Optimum visualization. In contrast to some reports in adults, increased echointensity of the adrenal gland (adrenal cortex) in children should be considered as an abnormal finding. Examples of increased echogenicity are tumours (neuroblastoma, phaeochromocytoma), calcification following adrenal haemorrhage and changes in the Waterhouse-Friderichsen syndrome.

Schlüsselwörter

Nebennieren - Kinder - Form - Reflexintensität

Key words

Adrenal glands - Sonography - Children-Shape - Echo intensity