Idiopathic Isolated Coronary Ostial Stenosis: A Rare Lesion with Particular Clinical and Surgical Implications

Summary

Isolated coronary ostial stenosis is an unusual condition, most often atherosclerotic in origin. Only few cases have been reported as idiopathic. The clinical profile of the latter patients suggests that this group may represent a distinct clinical entity, with peculiar diagnostic and therapeutic features. We present our experience concerning six patients with isolated idiopathic coronary ostial stenosis, who successfully underwent transaortic left main ostioplasty with autologous pericardial patch fixed in glutaraldehyde. A review of previous reports in regard to the surgical management of coronary ostial disease is presented.

Es wird über 6 Patienten (davon 2 Frauen) im Alter von 40 - 54 Jahren mit Koronarostiumstenose berichtet, die 5mal das linke und 1 mal das rechte Ostium betraf. Eine koronare Verkalkung fand sich in keinem Fall, eine Kollateralkreislauf war angiographisch nicht nachweisbar. Zwei männliche Patienten hatten gleichzeitig eine Aortenklappenstenose. Bei der Operation wurde die Stenose mittels eines von der Aorteninzision bis in den proximalen Teil der Koronararterie reichenden Perikardflickens beseitigt. In den Fällen der begleitenden Aortenklappenstenose wurde einmal ein Kommissurotomie und einmal ein Aortenklappenersatz vorgenommen. Die Operation verlief in allen Fällen glatt, alle Patienten überlebten. Die Nachbeobachtungszeit betrug 12 - 36 Monate (durchschnittlich 18 Monate), ein Spättodesfall war nicht zu verzeichnen. Die nach 1 Jahr vorgenommene Koronarangiographie zeigte ein gutes Ergebnis. In der Diskussion wird der Begriff der “isolierten idiopathischen Koronarstenose” erörtert und an Hand der einschlägigen Literatur begründet.

Key words

Coronary angioplasty - Coronary surgery - Coronary ostial disease