Completion Pneumonectomy: Experience with 47 Cases

Summary

From 1982 through March 1994, fourty-seven patients underwent completion pneumonectomy for a reappearing lung cancer, lung metastases, late complications, benign lung diseases, and early complications of bronchial or pulmonary artery sleeve resections. Intraoperative bleeding was higher than in standard pneumonectomy; there was one intraoperative mortality (2.3 %). Operative mortality was 14.9 % overall but was 3.6 % in completion pneumonectomy for lung cancer, 20 % for late complications and benign disease, and 57 % for the treatment of early complications of sleeve resections. Three and five-year survival in patients with lung cancer who survived the operation was 43.8 % and 28.7 % according to the Kaplan-Meier method; no significant difference in long-term survival was present between patients with a second primary lung cancer or recurrence. Completion pneumonectomy is indicated in reappearing lung cancer and should be considered in benign disease when a less invasive procedure is not available. Completion pneumonectomy for the treatment of early complications of bronchial or pulmonary artery sleeve resections has a very high mortality but no alternative is available.

Im Zeitraum 1982 bis März 1994 wurden bei 47 Patienten wegen Wiederauftreten von Lungenkarzinomen, Lungenmetastasen, späten Komplikationen, auch von gutartigen Lungenkrankheiten, und wegen früher Komplikationen nach bronchialen oder pulmonalen arteriellen “Sleeve-Resektionen” eine komplettierende Pneumonektomie durchgeführt. Die Blutung während der Operation (intraoperative Blutung) war höher als bei einer Standard-Pneumonektomie. Die Sterberate während der Operationen betrug 2,3 %, die Sterberate während der ersten 30 Tage nach der Operation betrug 14,9 % insgesamt; im Falle eines Lungenkarzinoms war die Sterberate 3,6 %, wegen später Komplikationen 20 %, und schließlich gab es eine Sterberate von 57 % bei der Behandlung von frühen Komplikationen der “Sleeve-Resektionen”. Bei Patienten mit Lungenkarzinom, die eine Operation überlebt hatten, betrug die 3- und 5-Jahres-Überlebensrate 43,8 % und 28,7 % nach der Kaplan-Meier-Methode. Keinen signifikanten Unterschied gab es beim Langzeitüberleben zwischen Patienten mit einem zweiten primären Lungenkarzinom und Patienten mit erneutem Auftreten eines Karzinoms. Eine komplettierende Pneumonektomie muß bei Wiederauftreten von Lungenkarzinomen vorgenommen werden, und außerdem soll sie ernsthaft in Erwägung gezogen werden, wenn bei einer gutartigen Krankheit kein weniger invasives Verfahren möglich ist. Eine komplettierende Pneumonektomie bei der Behandlung der frühen Komplikationen von bronchialen oder pulmonalen arteriellen “Sleeve-Resektionen” ist zwar mit einer sehr hohen Sterberate verbunden, es gibt aber keine Alternative dazu.

Key words

Completion pneumonectomy - Early complications - Late complications - Lung cancer