Results of Surgical Repair for 110 Thoracic Aortic Aneurysms

Summary

Between 1974 and July 1989 110 operations for thoracic aortic aneurysms in 107 patients (69 males, 38 females) were performed, whose ages ranged from 14 to 74. 37 patients had an aortic valvular disease, 15 had Marfan's syndrome, 28 of these patients had a history of thoracic trauma or of previous aortic or cardiac surgery (14 posttraumatic aneurysms, 9 aneurysms after cardiac surgery, 5 after repair of aortic coarctation), 29 patients had hypertension. 63 patients underwent repair of dissecting aneurysms, 47 of non-dissecting (saccular or fusiform) thoracic aortic aneurysms. 67 repairs were emergency and 43 elective.

The hospital mortality for the entire series was 34.5%. The analysis of multiple preoperative and intraoperative variables showed that mortality following thoracic aortic aneurysm repair is higher with increasing age (65.7% mortality for operations between the 60^th and 7O^th year of age, 100% mortality beyond the 70^th year of age) and emergency surgery (hospital mortality 52.2% compared with 6.9% for elective operations). A significant increase in mortality was noted related to the aneurysm type (poorer prognosis in DeBakey type I and II), to history of hypertension, to preoperative shock or to perforation of the aneurysm, including haemopericardium or haemothorax.

Zusammenfassung

Zwischen 1974 und Juli 1989 wurden 110 Operationen wegen Aneurysmen der thorakalen Aorta bei 107 Patienten (69 Männer, 38 Frauen) durchgeführt. Das Alter der Patienten reichte von 14 bis 74 Jahre. Begleiterkrankungen oder Vorerkrankungen waren Aortenklappenfehler (n = 37), ein Marfansyndrom (n = 15), Thoraxtraumata oder Voroperationen (n = 28) (14 posttraumatische Aneurysmen, 9 Aneurysmen nach Herzoperation, 5 nach Korrektur einer Aortenisthmusstenose). 29 Patienten waren Hypertoniker.

Bei 63 Patienten lag ein Aneurysma dissecans vor, ansonsten fanden sich sacciforme oder fusiforme Aneurysmen. 67 Eingriffe mußten notfallmäßig durchgeführt werden, 43 elektiv.

Die Operationsletalität betrug für das gesamte Patientenkollektiv 34,5%. Die Letalität war hoch bei älteren Patienten (bei Operation zwischen dem 60. und 70. Lebensjahr 65,7%, nach dem 70. Lebensjahr 100%), Notfalleingriffe hatten eine Operationsletalität von 52,2% im Gegensatz zu Elektiveingriffen mit 6,9%. Eine deutlich schlechtere Prognose hatten Patienten mit dissezierenden Aneurysmen des Typs I und II (nach DeBakey) und Hypertoniker. Die Letalität war deutlich erhöht bei präoperativem Vorliegen einer Schocksymptomatik (RR < 100 mmHg) oder bei bereits erfolgter Aneurysmaperforation mit Ausbildung eines Hämatothorax oder eines Hämatoperikards.

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