Atrial Natriuretic Factor Release in Postoperative Cardiothoracic Surgical Patients

Summary

Immunoreactive atrial natriuretic factor (ANF) levels were measured preoperatively and for 5 days postoperativcly in 22 patients undergoing cardiothoracic surgery. They were studied in 4 groups according to surgical procedure (mitral valve replacement, aortic valve replacement, coronary artery bypass grafting, and lung resection). The highest preoperative ANF levels were observed in the aortic valve group (mean 40.9 pmol/ L) which were 2.5 (95% CI: 0.7 to 8.6) to 3.5 (95% CI: 0.9 to l3.9) times higher than the other groups. Values tended to peak on the 3^RD and 4^TH postoperative days in all groups, although significantly elevated postoperative ANF concentrations occurred only in the coronary artery bypass group where the levels increased by a factor of 3.2 (95%CI: 1.3 to 7.5).

As a separate part of the study, measurement of ANF release before, during, and after cardiopulmonary bypass in 6 patients tended to show a fall in ANF levels when on bypass, with a return to baseline levels on cessation of bypass.

Zusammenfassung

Seit der Enldeckung des atrialen natriuretischen Faktors (ANF) bei Menschen durch Debold irn Jahre 1981 ist diesem Peptid viel Aufmerksamkeit gewidmet worden. Das Interesse gait vor allem den diuretischen und natriuretischen Effekten dieser Substanz sowie seiner Rolle bei der Aufrechterhaltung einer ausgeglichenen Hussigkeitsbilann beim Menschon. Erhöthe Spiegel wurden sowohl bei akulen Flüssigkeitsbelastungen als auch bei chronischem Herzversagen gesehen. Vorhoftachykardien sind erhoenfalls mil erhöhten Serumspiegeln verbunden.

In der vorliegenden Arbeit werden die Spiegel des ANF bei 22 herzehirurgischen Patienton präoperativ und über 5 Tage posloperaliv bestimmt. Sie wurden gemäß dem ausgeführten chirurgischen Eingriff in 4 Gruppen eingeteilt:

Mitralklappencrsatz, Aortenklappenersatz, aoitokoronare Venenbypassoperation und Lungenreseklion.

Die höchsten postoperativen Werte wurden bei Aorten-klappenpatienten gefunden (Mittelwert 40.9 pmol/L). Sie waren 2,5- (95% CI: 0.7-8,6) bis 3,5mal (95% CI: 0,9-13.9) höher als in den übrigen Gruppen.

Die Werte stiegen im Trend bis zum 3. oder 4. postoperativen Tage in alien Gruppen an. Signifikanl erhöhte ANF-Werte fanden sich jedoch lediglich in der Gruppe der bypassoperierten Patienten. In dieser Gruppe stieg der Serumspiegel um den Faktor 3.2 (95 % CI: 1,3-7.5) im Vergleich zu den praoperativen Werten.

Zusätzlich und als gesonderter Teil der Sludie wurde bei 6 Patienten die ANF-Freisetzung vor. während und nach Beendigung der extrakorporalen Zirkulation gomessen. Grundsätzlich wurden abfallende Scrumwerte wahrend des Bypass festgestellt mil eincm erneuten Anstieg bis zu den Ausgangswerlen nach Beendigung der extra korporalen Zirkulation.

Key words

Atrial natriuretic factor - Cardiothoracic surgery - Cardiopulmonary bypass