De Vega's Tricuspid Annuloplasty: Analysis of 195 Patients

Summary

In the years 1984-1989, 195 DeVega tricuspid annuloplasties were performed in association with mitral or mitral-aortic valve procedures. Preoperatively, 9 patients (4.6 %) were in New York Heart Association functional class II, 124 (63.6%) were in class III, and the remaining 62 (31.8%) were in class IV. Tricuspid insufficiency was recognized by routine digital palpation of the tricuspid valve during the operation in 42 (21.5%) of the patients. Hospital mortality rate was 7.6% (15 patients). Late deaths occurred in 6 (3.0%) cases during a follow-up period of 3 to 72 months (mean 42 months). 8 patients (4.1%) required reoperation. Tricuspid annuloplasty failure was observed in 4 patients (2 %). These valves were replaced with biological valves in three patients and with a mechanical valve in one patient. 112 of the survivors (64.3%) were evaluated by echocardiography and/or right ventriculography. Analysis of postoperative data showed that in 84 of the 112 patients (75%) tricuspid regurgitation disappeared completely after annuloplasty. 88% of surviving patients were in functional class I or II. For the series presented actuarial survival rate at 6 years was 79.1%±14.4%.In the light of this study we recommend De Vega's annuloplasty as the method of choice for moderate to severe functional tricuspid insufficiency.

Zusammenfassung

Im Zeitraum von 1984 bis 1990 operierten wir 195 Trikuspidal klappen nach De Vega, entweder in Verbindung mit Mitral- oder mit Aorten- und Mitral-Eingriffen. Präoperativ befanden sich 9 Patienten (4,6%) in der NYHA-Klasse II, 124 (63,6%) in der NYHA III und 62 (31,8%) in NYHA IV. In 42 Fällen (21,5%) wurde die Insuffizienz der Trikuspidalklappe erst intraoperativ durch die routinemäßige Auspalpation diagnostiziert. Die Krankenhaussterblichkeit betrug 7,6%, Spättodesfälle ereigneten sich in 6 Fällen (3%) bei einer Nachbeobachtungszeit von 3-;72 Monaten (42 im Mittel).

Annuloplastikversagen wurde bei 4 Patienten (2%) beobachtet, hier erfolgte 3mal der Klappenersatz durch eine biologi-sche, lmal durch eine mechanische Klappe. 112 Patienten (64,3%) wurden postoperativ mittels Echokardiographie und/ oder Rechtsventrikulographie nachuntersucht: 84 Patienten (75%) zeigten dabei ein völliges Verschwinden der Regurgitation. 88% waren in der NYHA-Klasse I oder II, die aktuelle Überlebensquote nach 6 Jahren betragt 79,1 %.

Unserer Meinung nach stellt dieses Operationsverfahren die Therapie der Wahl bei leichten bis mittelgradigen Trikuspidal-Klappeninsuffizienzen dar.

Key words

Annuloplasty - Tricuspid insuficiency