Schizophrenia, Schizotypal and Delusional Disorders (Section F2): Results of the ICD-10 Field Trial

Abstract

To determine whether the use of ICD-10 provides greater diagnostic reliability than ICD-9, a field trial of the ICD-10 draft (WHO, 1987) was carried out. A total of 1,778 diagnoses made on the basis of ICD-10, ICD-9 and, in part, DSM-III were established by 134 clinicians in 10 centres using case reports and interviews. The corrected reliability coefficients of schizophrenic disorders obtained with ICD-10, with kappa-coefficients of reliability of 0.69 for the 2-character category and 0.67 for the 3-character category are higher than those reported for the diagnosis of schizophrenia made without specified criteria, but lower than those reported for DSM-III. Despite the operationally defined diagnostic guidelines, diagnostic discrepancies still persist when organic disturbances, substance abuse or psychogenic features are additionally present. The diagnoses of each rater remain stable on change over from ICD- 9 to ICD-10. Our data suggest that ICD-10 is suitable for worldwide use in diagnosing schizophrenia.

Zusammenfassung

134 Kliniker an 10 deutschsprachigen Zentren nahmen an einer Feldstudie zur Überprüfung der Reliabilität der ICD-10 teil. Insgesamt 1778 Diagnosen wurden aufgrund von Fallgeschichten bzw. Interviews nach ICD-10, ICD-9 und teilweise DSM-III gestellt. Die zufallskorrigierten Reliabilitätskoeffizienten (Kappa) für schizophrene Störungen ergaben bei den 2stelligen Kategorien .69 bzw. bei den 3stelligen .67 und sind somit höher als für Diagnosensysteme ohne spezifizierte Kriterien, jedoch niedriger als für DSM-III. Trotz der operational definierten diagnostischen Leitlinien bestehen unverändert Diskrepanzen in der Diagnose, wenn zusätzlich organische Störungen, Mißbrauch psychotroper Substanzen oder psychogene Störungen vorliegen. Die Diagnosen der einzelnen Rater bleiben beim Wechsel von ICD-9 zu ICD-10 konstant. Aufgrund der vorliegenden Daten scheint die ICD- 10 für eine weltweite Anwendung in der Schizophreniediagnostik geeignet zu sein.