Bedeutung der Magnetresonanz-Venographie in der präinterventionellen Abklärung der malignen oberen zentralvenösen Obstruktion

Zusammenfassung

Ziel: Vergleich zwischen peripherer digitaler Subtraktionsvenographie (DSV) und Magnetresonanz (MR)-Venographie zur Planung einer Stenteinlage bei maligner oberer zentralvenöser Einflußstauung. Methoden: 19 Patienten mit maligner oberer zentralvenöser Einflußstauung wurden mittels DSV (n = 19) und MRV (n = 19) untersucht. Pro Patient wurden jeweils 12 Gefäßabschnitte bezüglich Obstruktion beurteilt und mit der selektiven, anläßlich der Stenteinlage durchgeführten Katheterphlebographie als Goldstandard auf ihre Richtigkeit verglichen. Zudem wurden Tumorausdehnung und kollateralvenöse Abflüsse untersucht. Ergebnisse: Sensitivität, Spezifität und Genauigkeit betrugen für die DSV 92 %, 96 % und 95 %, und für die MR-Venographie 98 %, 100 % und 100 %. Der McNemar-Test zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen MR-Venographie und DSV. Schlußfolgerungen: Hinsichtlich Planung einer Stenteinlage war mit der MR-Venographie eine exaktere Beurteilung möglich als mit der DSV, weshalb die MR-Venographie die DSV als Methode der Wahl bei der Abklärung einer malignen oberen zentralvenösen Obstruktion vor Stenteinlage ersetzen kann.

Summary

Purpose: Comparison between peripheral digital subtraction venography (DSV) and magnetic resonance venography (MRV) in planning for stent placement in malignant superior central venous obstruction. Method: 19 patients with malignant central vein obstruction were examined by DSV (n = 19) and MRV (n = 19). For each patient 12 segment-vessel-evaluation was performed to review for obstruction and then compared with the gold standard - selective catheter phlebography - performed at the time of stent insertion. Additionally, tumor extension and collateral venous outflow was noted. Results: Sensitivity, specificity, and accuracy amounted to 92 %, 96 %, and 95 % for DSV and 98 %, 100 %, and 100 %, respectively for MRV. The McNemar test revealed a significance between MR venography and DSV. Conclusions: With regard to planning of stent placement, a more exact evaluation was possible with MR venography than with DSV. Thus, MR venography can replace DSV as the method of choice for clarifying malignant superior central vein obstructions prior to stent placement.

Schlüsselwörter:

Zentralvenöse Obstruktion - Digitale Subtraktionsangiographie - Computertomographie (CT) - Magnetresonanz(MR)-Tomographie - MR-Venographie

Key words:

Central venous obstruction - Digital subtraction angiography - Computed tomography (CT) - Magnetic resonance (MR) tomography - MR venography