Wertigkeit der Doppelspiral-CT bei der präoperativen Diagnostik des Pankreaskarzinoms - eine prospektive Studie

Zusammenfassung

Ziel: Prospektive Untersuchung der Doppelspiral-CT unter Einsatz eines auf die präoperative Beurteilung des Pankreaskarzinoms abgestimmten Aufnahmeprotokolls. Methodik: Innerhalb eines Jahres wurden 136 Patienten unter der Verdachtsdiagnose einer tumorösen Pankreasläsion an einem Spiral-CT "HiSpeed Advantage" (GE) untersucht und einer prospektiven Befundung anhand eines halbstandardisierten Fragebogens unterzogen. Die Befundsicherung erfolgte mittels Operation, Biopsie oder klinischem Verlauf. Angefertigt wurde eine arterielle Spirale über der Pankreasloge nach Bolustracking, Injektion von 140 ml Kontrastmittel und Nachinjektion von 30 ml NaCl (Flußrate je 4 ml/Sekunde). Nach einer Verzögerung von 35 Sekunden wurde eine portalvenöse Spirale zur Darstellung der Leber angeschlossen. Ergebnisse: Der Tumornachweis gelang mit einer Trefferrate von 92 %, einer Sensitivität von 98 % und einer Spezifität von 70 % (6 falsch-positiv, 1 falschnegativ). Bei der lokalen Resektabilitätsbeurteilung wird eine Sensitivität von 92 %, eine Spezifität von 88 % und eine Trefferrate von 90 % erreicht (4 falsch-positive, 4 falsch-negative). Die Trefferrate für den Nachweis einer Infiltration lag bei 94 % für arterielle und bei 91 % für venöse Gefäße, für den Nachweis der lokalen Organüberschreitung bei 91 % und für den Nachweis von Lymphknotenmetastasen bei 67 %. Schlußfolgerungen: Das vorgestellte Aufnahmeprotokoll für die Doppelspiral-CT erlaubt eine zuverlässige präoperative Beurteilung des Pankreaskarzinoms.

Summary

Purpose: A prospective study was performed to evaluate the accuracy of dual phase helical CT in suspected pancreatic cancer. Methods: Within one year 136 patients underwent helical CT with arterial and portal venous scans after bolus tracking and NaCl bolus injection. Evidence of pancreatic cancer and assessment of resectability were recorded using a standardised protocol. Suspected benign disease was verified by follow-up examination and clinical data, suspected malignant disease was correlated with biopsy or surgery. Results: For the detection of tumor the overall concordance was 92 %, the sensitivity 98 % and the specificity 70 % (6 false positve, 1 false negative). Resectability was correctly assessed in 90 % with a sensitivity of 92 % and a specificity of 88 % (4 false positive, 4 false negative). Vascular invasion was detected correctly in 91 % (veins) -94 % (arteries), lymph node invasion in 67 % and liver metastasis in 94 %. Conclusion: Dual phase helical CT is a very reliable tool in the assessment of resectability in pancreatic cancer.

Schlüsselwörter:

CT - Spiral-CT - Pankreas - Pankreaskarzinom - Pankreastumor - Resektabilität

Key words:

Computed tomography (CT) - Dual phase helical CT - Pankreas - Pancreatic cancer - Pancreatic tumour