MR-Miktionszystourethrographie mit radialer k-Raum-Abtastung

Zusammenfassung

Ziel: Untersuchung zur Durchführbarkeit einer Miktionszystourethrographie (MCU) mittels MR-tomographischer Echtzeitdarstellung durch radiale k-Raum-Abtastung. Methoden: Die MR-MCU erfolgte bei 7 erwachsenen männlichen Patienten im Anschluß an eine MR-Ausscheidungsurographie mit Gadolinium (Gd)-DTPA. Während des Miktionsvorganges wurde die Gd-Ausscheidung über die Urethra MR-fluoroskopisch dargestellt. Hierzu wurde eine T₁-gewichtete Gradienten-Echo-Sequenz mit radialer k-Raum-Abtastung und 10 mm Schichtdicke verwendet. Ergebnisse: Das gewählte Verfahren ermöglichte bei allen 7 Patienten während der Miktion eine dynamische Echtzeitdarstellung der Gd-Anflutung innerhalb der Harnröhre. Die normale Anatomie der Urethra konnte jeweils im gesamten Verlauf beurteilt werden, wobei gleichzeitig der Bezug zu Prostata und Beckenboden sichtbar wurde. Durch eine interaktive Umpositionierung der Meßschicht in jeder gewünschten Ebene ließ sich die Harnblase bequem mituntersuchen sowie ebenfalls auch die Ureteren, die durch die vorausgegangene Urographie noch mit Gd angefüllt waren. Schlußfolgerungen: Die MR-MCU mittels Gd-DTPA und radialer k-Raum-Abtastung ist ein neuartiges Verfahren zur Echtzeitdarstellung des unteren Harntraktes während der Miktion ohne Röntgenstrahlenbelastung. Die Methode ermöglicht auch die Beurteilung der Harnblase, des Beckenbodens und der Gd-gefüllten oberen Harnwege, was zudem einen Einsatz für die Refluxdiagnostik oder auch bei Harninkontinenz nahelegt.

Summary

Purpose: To investigate the feasibility of micturating cystourethrography (MCU) by means of real-time MR imaging with radial k-space sampling. Methods: The MR-MCU was performed in 7 adult male patients subsequent to a gadolinium (Cd)-DTPA-enhanced excretory MR-urography. The Cd-enhancement of the urethra was visualized by MR-fluoroscopy using a T₁-weighted gradient-echo-sequence with radial k-space sampling and a slice thickness of 10 mm. Results: The proposed technique allowed in all 7 patients a dynamic realtime imaging of the Cd-flow inside the urethra during micturition. The normal anatomy of the entire course of the urethra was demonstrated in each patient, while simultaneously the relation to the prostate and pelvic floor became visible. Furthermore, the urinary bladder could be assessed by interactive repositioning of the slice orientation in any preferred direction. The ureters could also be visualized due to the persisting Cd-enhancement of the upper urinary tract after the preceding MR-urography. Conclusions: MR-MCU using Cd-DTPA and radial k-space data acquisition is a novel imaging modality for a real-time visualization of the urethra during micturition without radiation exposure. This method also allows the assessment of the bladder, the pelvic floor, and the Gd-filled upper urinary tract which suggests a potential for the diagnosis of vesicoureteral reflux and urinary incontinence.

Schlüsselwörter:

Miktionszystourethrographie - Urethra -MR-Tomographie - MR-Fluoroskopie - Radiale k-Raum-Abtastung

Key words:

Micturating cystourethrography - Urethra - MR-imaging - MR-fluoroscopy - Radial k-space sampling